Эмметропия: определение, описание признаков и нарушений

Что такое рефракция?

Рефракцией называют изменение направления светового луча, возникающее на границе двух сред. Именно благодаря этому физическому явлению человек имеет четкое зрение, поскольку оно приводит к фокусировке лучей света на сетчатке.

Как свет проходит через глаз?

Когда свет проходит через воду или линзу, он меняет свое направление. Некоторые структуры глаза имеют рефракционные способности, подобные воде и линзам, благодаря чему преломляют световые лучи так, что они сходятся в определенной точке, называемой фокусом. Это обеспечивает четкость зрения.

Большая часть рефракции глазного яблока возникает при прохождении светом через изогнутую, прозрачную роговицу. Важную роль в фокусировке света на сетчатке также играет естественная линза глаза – хрусталик. Рефракционные способности также имеют водянистая влага и стекловидное тело.

Природа наделила человеческий глаз способностью фокусировать изображение предметов, находящихся на различных расстояниях. Эта способность называется аккомодацией и осуществляется с помощью изменения кривизны хрусталика. В эмметропическом глазу аккомодация нужна только при рассматривании приближенного предмета.

Как видит человеческий глаз?

Световые лучи, отраженные от предметов, проходят через оптическую систему глаза и преломляются, сходясь в фокусной точке. Для хорошего зрения эта фокусная точка должна находиться на сетчатке, которая состоит из светочувствительных клеток (фоторецепторов), которые улавливают свет и передают импульсы по зрительному нерву в головной мозг.

Эмметропизация

Эмметропизация – это развитие в глазном яблоке состояния эмметропии. Этот процесс управляется с помощью поступающих визуальных  сигналов. Механизмы, координирующие эмметропизацию, до конца неизвестны. Человеческий глаз генетически запрограммирован достигать эмметропической рефракции в юности и поддерживать ее по мере старения организма. Предполагается, что отсутствие фокуса лучей на сетчатке приводит к росту глазного яблока, на которое также влияют генетические факторы и эмметропизация.

Эмметропизация является результатом пассивных и активных процессов. Пассивные процессы состоят в пропорциональном увеличении размеров глаз во время роста ребенка. Активный процесс включает механизм обратной связи, когда сетчатка дает сигнал об отсутствии правильной фокусировки света, что приводит к регулировке длины оси глазного яблока.

Изучение этих процессов может помочь в разработке новых способов коррекции нарушений рефракции и быть полезным для профилактики их развития.

Строение глаза и параметры

Глаз по размеру в случае идеальной (нулевой) рефракции может быть практически любым. Однако для разного размера будет вариабельной сила преломления лучей света (см. таблицу):

ПараметрБольшая длинаСредняя длинаМеньшая длина
Длина глазного яблока, мм27,424,021,7
Сила преломления лучей52,060,067,0

Из приведённых параметров видно, что эмметропия определяется совокупностью длины оси глаза и преломляющей силы его оптической системы.

Этиология эмметропии

Зрительный аппарат представляет собой сложную оптическую систему. Каждая его анатомическая среда (роговица, передняя камера, стекловидное тело) имеют свою силу преломления, которая называется рефракцией. Физический ее вид определяется расстоянием, которое необходимо человеку, чтобы сфокусироваться на предмете. Клинический — подразумевает положение фокуса изображения относительно сетчатой оболочки. В оптике от каждого предмета строятся параллельные воображаемые лучи. Точка, в которой они сходятся, пройдя через оптические системы зрительного анализатора, называется фокусом.

Соразмерная рефракция (или эмметропия) — норма, когда фокус предмета находится на сетчатке. Несоразмерные ее виды — это варианты патологии.

К оптическим патологиям относятся:

  • Миопия, при которой лучи, слишком сильно преломляясь, сходятся перед сетчаткой. Человек плохо видит вдаль.
  • Гиперметропия, когда сила преломления слабая и изображение фокусируется за сетчаткой. Появляются проблемы со зрением вблизи.
  • Астигматизм, при котором параллельные лучи преломляются с разной силой. Наблюдается плохое зрение как для дальнего, так и для близкого расстояния.
Читайте также:  Тимолол глазные капли - инструкция, цена, отзывы и аналоги

Во всех этих случаях изображение получается нечетким. Аномальные виды преломления возникают из-за особенностей анатомического строения глаза. У миопов глаз по размеру короче нормы, а у гиперметропов — длиннее. На развитие астигматизма влияет кривизна роговицы, когда одни лучи преломляются сильнее, а другие слабее.

Симптомы аметропии

Ухудшение качества зрения, снижение его остроты — основная симптоматика аметропии. Явный дискомфорт больной начинает испытывать на средней и высокой стадиях развития одной из четырех патологий.
К симптомам аметропии можно отнести:

  • Быструю утомляемость глазного аппарата;
  • Ощущение двоения при фокусировке зрения;
  • Нечеткость контуров предметов и объектов;
  • Слабость вестибулярного аппарата (тошнота, укачивание в транспорте);
  • Головные боли, возникающие на фоне перенапряжения.

У детей в раннем возрасте диагностировать глазные болезни сложнее. Первыми заподозрить отклонения должны родители — ребенок начинает прищуриваться, жаловаться на недостаточную четкость изображения. Чтобы своевременно оказать помощь, рекомендовано записывать детей на прием к офтальмологу не реже раза в год (гораздо лучше, когда осмотр проводится дважды за указанный период). Своевременная профилактика аметропии у детей поможет, если не вылечить патологию, то, по крайней мере, приостановить ее развитие и корригировать аномалии рефракции при помощи очковой оптики или контактных линз.
В большинстве случаев аметропия корректируется. Существуют разные виды лечения патологии, о которых поговорим далее.

Проведение диагностики

Рефракцию можно определить после применения специальных средств в виде капель, так как только в этом случае есть возможность получить наиболее точную информацию без искажения результата. Кроме того, обнаружить отклонения можно при помощи специальных линз. Если дополнительно требуются объективные способы определения рефракции, то применяют скиаскопию и рефрактометрию.

Определение нормы зрения

У новорожденного ребенка очень сложно распознать наличие отклонений, поэтому обследование ограничивается только обнаружением присутствия зрительных функций.

Почему происходят нарушения

Среди причинных факторов возникновения нарушения рефракции глаз можно выделить несколько базовых явлений:

  • наследственная предрасположенность — если один из родителей страдает от нарушения рефракции, есть 50% вероятность того, что их дети столкнуться с той же проблемой;
  • серьезное глазное перенапряжение предполагает длительное пребывание за компьютером, работу в неудобных условиях;
  • нерационально подобранная коррекция, отсутствие своевременного принятия мер по коррекции зрения;
  • нарушения в плане анатомии глазного яблока и изменение его размеров, а также когда наблюдается изменение способности роговицы преломлять лучи;
  • недоношенность или рождение с небольшим показателем массы тела;
  • травматические явления в области органов зрения;
  • присутствующие глазные заболевания или операции, перенесенные ранее на органах зрения;
  • возраст 40-45 лет, при достижении этого порога многие люди начинают страдать от проблем со зрением в связи с уплотнением хрусталика, считающегося естественным признаком старения.

Зная, что такое эмметропия (нарушение рефракции глаз), и какие причинные факторы ее вызывают, можно подобрать адекватные способы терапии и добиться положительного результата.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

  • слабая – до 3 диоптрий;
  • средняя – до 6 диоптрий;
  • сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

  • слабая – до 2 диоптрий;
  • средняя – до 4 диоптрий;
  • сильная – свыше 4 диоптрий.

Дальнозоркость

Дальнозоркость, это противоположность близорукости, так как больной не видит предметы, которые расположены рядом. Причиной возникновения данной патологии служит ослабление хрусталика и изменение форм глазного яблока. Как и в первом случае, при дальнозоркости применяются хирургические методы коррекции зрения и выписываются очки/линзы.

Читайте также:  Глаукома у детей: какие бывают виды, диагностика и способы лечения

Разновидности патологий

Эмметропия глаза является идеальным вариантом рефракционной силы глаза и считается нормой. Незначительные отклонения от нулевой рефракции не являются патологическим состоянием. В результате нарушения анатомо-оптического соотношения возникает оптический дефект, который может встречаться в нескольких формах:

  1. Астигматизм. Световые лучи, исходящие от предмета, собираются в одной точке сетчатки, образуя круг. Степень нарушения рефракции напрямую зависит от диаметра этого круга.
  2. Гиперметропия (дальнозоркость). Самый распространенный вид, при котором оптическая сила глаза гораздо меньше длины глазной оси. В результате этого лучи света фокусируются позади сетчатки, наблюдается снижение зрительного разрешения. Гиперметропия 0,5 Д считается физиологической нормой.
  3. Миопия (близорукость). Если сила оптической системы превышает длину оси глаза, то лучи света фокусируются перед сетчаткой, нарушая четкость видимого изображения. С таким нарушением человек плохо видит предметы на расстоянии, качество зрения улучшается при прищуривании.
  4. Амблиопия. Световые лучи не попадают на сетчатку одного из органов зрения, в результате чего глаз выпадает из зрительного процесса.
  5. Пресбиопия. Возрастное нарушение эмметропии, при котором уменьшается объем аккомодации и снижается эластичность хрусталика. Патология диагностируется после 40 лет.


Любые нарушения эмметропической рефракции нуждаются в своевременной диагностике и правильной оптической коррекции.

Клиническая картина

Перечисленные виды аметропии отличаются своими характерными признаками. Однако существуют симптомы, которые присутствуют при всех этих отклонениях. Они могут проявляться в виде:

  • Головной боли.
  • Двоения в глазах.
  • Жжения и дискомфорта в органах зрения.
  • Слишком быстрой утомляемости при зрительных нагрузках.
  • Периодически возникающего головокружения.
  • Снижения зрительной функции.
  • Фотофобии.
  • Повышения слезотечения.

Клиническая картина аметропии зависит от типа отклонения рефракции.

Так, у людей с близорукостью наблюдается ухудшение зрительного восприятия при рассматривании дальних объектов, при попытке рассмотреть объект, им приходится прищуриваться. Продолжительные зрительные нагрузки у таких пациентов вызывают светофобию, болезненные ощущения и дискомфорт в области лобной зоны и глазниц. У пациентов с близорукостью возникают проблемы при управлении автомобиля и просматривании фильмов при далеко расположенном экране.

Следует отметить, что с возрастом (после 40 лет) у таких людей происходят изменения аккомодации, в результате чего визометрические показатели улучшаются.

У людей с дальнозоркостью возникают проблемы только во время чтения или использования смартфона, а вот удалённые предметы они видят хорошо. У пациентов с гиперметропией часто возникает повышенная утомляемость глазных мышц и головные боли.

Близорукость

Близорукость фокусирует изображение перед сетчаткой, она имеет 3 степени: слабая, средняя и сильная. Из-за миопии может увеличиваться глазное яблоко, поэтому от уровня увеличения и выявляется степень. При близорукости больной плохо видит отдаленные предметы. Приводит к подобным нарушениям следующее:

  1. Нехватка полезных веществ, витаминов, микроэлементов. Как правило, происходит это при неправильном рационе питания.
  2. Предрасположенность на генетическом уровне.
  3. Плохое освещение.
  4. Чрезмерное напряжение глазного органа во время просмотра телепередач, просиживания у компьютера.
  5. Ослабленность мышечной системы зрительного аппарата.

  Блефароспазм – признаки, лечение, народные средства

Как это ни удивительно, но скорость развития близорукости больше у детей, нежели у взрослых. Лечение близорукости начинается с ношения очков, которые поддерживают зрение и не дают дальше развиваться. Если необходимо избавиться от этой патологии, то применяются хирургические методы. Хорошо зарекомендовала себя кератопластика и лазерная коррекция.

Последствия и сложности течения нарушений

Несвоевременно начатое лечение или неграмотная коррекция нарушений рефракции ведёт к прогрессированию патологии и развитию осложнений. Так, при близорукости могут возникать такие осложнения, как дистрофия сетчатки, кровоизлияния в стекловидном теле или сетчатке, формирование стафилом склеры. В запущенных случаях может возникнуть отслойка сетчатки, которая часто становится причиной слепоты.

Запущенная дальнозоркость может спровоцировать амблиопию. Эту патологию невозможно скорректировать при помощи контактной оптики – контактные линзы и очки позволяют исправить дефекты зрения лишь частично.

Читайте также:  Очки в дырочку для улучшения зрения (перфорационные): помогают ли восстановить, инструкция, как пользоваться

Осложнением астигматизма может стать ухудшение зрения, повышение утомляемости глаз, прогрессирование близорукости, формирование амблиопии и косоглазия.

Лечение

Для всех видов нарушения рефракции, включая эмметропию глаза, можно выделить несколько разновидностей выхода из ситуации:

  • коррекция с помощью ношения очков, которые подбираются для определенной степени заболевания;
  • линзовая коррекция предполагает ношение линз, которые специально используются для тех или иных видов и степеней рефракции.

Рефракционные мероприятия могут меняться и варьировать, в зависимости от разновидности нарушений.

Какие бывают виды аметропии

Всего различают несколько форм аметропии, а именно:

  • Близорукость (миопия).
  • Дальнозоркость (гиперметропия).
  • Пресбиопия (т.е., возрастная дальнозоркость).
  • Астигматизм.

При миопии возникают затруднения в фокусировке на предметах, находящихся на дальнем расстоянии. При этом в большинстве случаев у человека не возникает проблем с тем, чтобы рассмотреть близлежащие объекты. Данное заболевание — не редкость в рядах подростков. Как правило, в юном возрасте его симптомы возникают из-за несоблюдения правил трудовой и зрительной гигиены.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • конъюнктивиты;
  • дистрофия сетчатой оболочки глаз;
  • отслойка сетчатки.

Аметропия может приводить к косоглазию и прочим осложнениям
Аметропия может приводить к косоглазию и прочим осложнениям

Прогноз

Прогноз при аметропии в целом благоприятный. Современные методы коррекции позволяют нормализовать имеющиеся нарушения зрительной функции.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

  1. Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
  2. Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
  3. Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
  4. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Последствия и сложности течения болезни

Нарушение рефракции глаз подразумевает несколько последствий и комплекс осложнений:

  • дальнейшее прогрессирование текущей болезни;
  • изменение силы преломления;
  • полная утрата зрения (слепота);
  • трудности при работе (вблизи);
  • повышение утомляемости глаз.
Источники

  • http://ofthalm.ru/emmetropiya.html
  • https://glaza.guru/o-glazah/anatomiya/emmetropiya.html
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/emmetropiya-glaza.html
  • https://www.ochkov.net/informaciya/stati/ametropiya—prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya.htm
  • http://fb.ru/article/371052/emmetropiya—eto-opredelenie-osobennosti-prichinyi-i-priznaki
  • https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/prichiny-ehmmetropii.html
  • https://www.neboleem.net/ametropija.php
  • https://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/ametropiya-glaza-vidy-prichiny-zabolevaniya.html
  • https://GlazaLik.ru/spravka/emmetropiya/
  • https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-narushenij-emmetropii-glaza