Эрозия роговицы глаза: последствия, лечение, длительность

Содержание
  1. Что это такое – эрозия роговицы глаза
  2. Виды и классификация эрозии сетчатки
  3. Травматическая – повреждение эпителия
  4. Рецидивирующая
  5. Последствия
  6. Лечение
  7. Длительность
  8. Диагностика
  9. Осложнения
  10. Симптомы патологии
  11. +7 (495) 604-12-12
  12. Методы терапии
  13. Патогенез рецидивирующей эрозии роговицы
  14. Предназначение роговой оболочки
  15. Дистрофии
  16. Первая помощь
  17. Заболевания: причины и симптомы
  18. В чем суть кератопатии?
  19. Как проявляются кератиты?
  20. Особенности кератомаляции
  21. Клиническая картина кератоконуса
  22. Иные заболевания
  23. Нормальные характеристики роговицы
  24. Клинические признаки
  25. Способы диагностирования
  26. Фото
  27. Вредные факторы воздействия на роговицу
  28. Функции роговицы в зависимости от строения
  29. Механизм развития
  30. Какими симптомами проявляется эрозия роговицы?
  31. Группа риска
  32. Прогноз
  33. Эффективная диагностика
  34. Хирургическое лечение заболеваний роговицы глаза
  35. Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:
  36. Строение и основные функции роговицы
  37. Клиническая картина и диагностика
  38. Факторы, провоцирующие эрозию роговиц
  39. Другие патологии
  40. Глазное яблоко
  41. Консервативное лечение
  42. Что делает роговица
  43. Как проводится диагностика?

Что это такое – эрозия роговицы глаза

Заболевание, проявляющее себя образованием на эпителии роговицы участков повреждений. Они могут носить локальный или точечный характер.

Обширные повреждения приводят к появлению неприятной симптоматики: 

  1. Резкая и ярко выраженная боль в глазах.
  2. Снижение остроты зрения (если повреждения эпителия расположены в центре).
  3. Невозможность переносить яркий свет (светобоязнь).
  4. Повышенное слезоотделение.
  5. Покраснение и раздражение слизистой.

Отдельным симптомом может быть боль в глазном яблоке при надавливании.

Нередко боль настолько сильна, что человек просто не может раскрыть глаза. Глазное яблоко болезненно реагирует на свет, возникает обильное слезоотделение и раздражение.

Причины возникновения заболевания:

  • травматическое повреждение эпителия роговицы (возникает при попадании на слизистую оболочку инородного тела).
  • ожог химического или теплового характера (при попадании химических веществ в глаза человек успевает закрыть веки, но реагенты могут быть настолько токсичными, что обжигают веко изнутри, заодно повреждая и роговицу);
  • неправильный уход за контактными линзами (линзы сильно сушат роговицу и если носить их неправильно, то могут возникнуть проблемы).

Выбрать увлажняющие капли для линз поможет данный материал.

На видео – эрозия роговицы глаза:

Эрозия может проходить с образованием на поверхности сетчатки полостей (пузырей, наполненных жидкостью). Когда пузыри лопаются, происходит обширная травматизация эпителия, возникает сильная боль в глазах. Может возникать такие симптомы, как рябь в глазах и головная боль.

Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома постепенно снижаться и через несколько дней, человек будет ощущать «сухость в глазах», присутствие инородного тела. Это ощущение может беспокоить довольно долго, сохраняться до нескольких недель или даже месяцев.

Эффективные капли против сухости глаз представлены тут.

Виды и классификация эрозии сетчатки

Всего существует 2 типа заболевания. Офтальмологи различают:

травматический вид
Травматический вид

  1. Травматическую эрозию.
  2. И рецидивирующую.

Травматическая – повреждение эпителия

Травматическая – возникает, как следствие воздействия извне. То есть в глаз попало инородное, тело, был контакт с химическими реагентами, воздействие высоких температур и т. д. В таком случае повреждения не затрагивают глубокие слои роговицы глаза. Поврежден только эпителий.

Проверить остроту зрения в домашних условиях можно по ссылке.

Рецидивирующая

Рецидивирующая эрозия тоже возникает по причине повреждения, но только в этом случае повреждены более глубокие слои роговицы. Если в процессе воздействия была затронута базальная мембрана (слой роговицы, который поддерживает клетки эпителия), то заболевание приобретёт рецидивирующий характер.

Поскольку базальная мембрана – это более плотный слой клеток, изменения в ее строение приведут к повреждению эпителия — как следствие рецидив эрозии.

Диагностика патологии и ее классификация проходит при проведении офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Но если участки эрозии не общины и врачу трудно определить их место локализации, то применяют медицинские красители.

С их помощью офтальмолог «окрашивает» роговицу, что позволяет обнаружить даже незначительные повреждения на поверхности эпителия.

Этих манипуляций, как правило, достаточно для дифференцирования заболевания. Но в некоторых случаях проводят УЗИ глазного яблока.

Для диагностики также назначают кератотопографию роговицы о которой подробно рассказано здесь.

Последствия

Заболевание при отсутствии адекватной терапии может стать причиной:

  • снижения остроты зрения (при этом процесс будет носить необратимый характер);
  • помутнения роговицы (за счет чего наблюдается резкое падение зрения, оперативно не лечиться, требует длительной медикаментозной терапии);
  • инфицирования болезнетворными микроорганизмами (если травматическое повреждение затронуло не только роговицу, но и стекловидное тело, то инфекция может привести к полной слепоте);
  • катаракты (образовавшая на глазу плотная пленка, которая влияет на остроту зрения, требует хирургического удаления. Узнайте о это – катаракта глаза).

Для лечения катаракты применяют факоэмульсификацию, о которой подробно рассказано в статье.

Наиболее частое осложнение – это развитие эрозии рецидивирующего характера или просто рецидив заболевания с соответствующими признаками.

Но если вовремя обратиться к врачу, то осложнений удастся избежать. При адекватной терапии неприятные признаки болезни уйдут через 3-5 дней.

После лечение иногда может возникнуть вторичная катаракта.

Лечение

Болезнь требует медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов. Врач назначает пациенту:

  1. Капли. Можно применять капли Тиотриазолин.
  2. Мази.
  3. Антибиотики местного действия.

Капли и мази обладают регенерирующим эффектом. Они помогают быстрее восстановить клетки поврежденного эпителия и снизить интенсивность болевого синдрома.

Капли применяют на протяжении дня, а вот мази с аналогичным действием используют перед сном. Средство закладывают за веко, оно отличается длительным эффектом.

Антибактериальные препараты местного действия (антибиотики в виде капель) используют для того, чтобы избежать последствий – инфицирования стекловидного тела и других отделов глазного яблока.

Антибиотики используют на протяжении 5–7 дней, этого будет достаточно. Можно попробовать применять антибиотики при вирусном конъюнктивите.

После окончания лечения для избежания рецидива заболевания офтальмолог назначает применение препаратов в форме капель на основе человеческой слезы.

Длительность

Длительность лечения:

  • капли и мази с восстанавливающим эффектом от 5 до 15 дней, в зависимости от степени повреждений и индивидуальных особенностей организма человека;
  • антибактериальные препараты местного действия от 7 до 10 дней;
  • капли на основе слезы от 2 до 3 месяцев.

Если требуется, то принимать средства на основе человеческой слезы можно на протяжении более длительного периода времени. Если работа связана с нагрузками на органы зрения, то использовать подобные препараты рекомендуется курсами.

Узнайте, какие существуют таблицы для проверки зрения на дальтонизм.

В качестве физиотерапевтического лечения доктор может назначить магнитотерапию. Она ускоряет процесс восстановления тканей. Проводиться в рамках амбулаторного и стационарного лечения.

Диагностика

В некоторых случаях выявить заболевание удается на первоначальном осмотре. Например, при механическом повреждении или присутствии постороннего предмета в глазу. При осмотре окулист обязательно выворачивает верхнее и нижнее веко, чтобы провести детальный анализ состояния зрительного аппарата и вывить новообразования на слизистой.

Для подтверждения диагноза назначают биомикроскопию. Она позволяет выявить размер повреждения и состояние слезной пленки. Если аномалия имеет небольшие параметры, то обнаружить ее удастся только с помощью уникального красителя флуоресцеина.

Если больной носит контактные линзы, офтальмолог проводит их осмотр под микроскопом. Поскольку нарушение целостности окуляров может стать причиной повреждения внешней оболочки.

Осложнения

В большинстве случаев развитие осложнений происходит по вине самого пациента. Обычно это происходит при полном отсутствии лекарственной терапии. Также осложнения могут развиваться при несвоевременном и неправильном лечении. Самое опасное при наличии такой патологии – неоваскуляризация сетчатки.

В этом случае эрозия сопровождается развитием инфекции. Роговица может покрываться новообразованиями. Опасность состоит в том, что в дальнейшем они могут превращаться в рубцы. Это повышает риск потери зрения.

Такие патологические изменения можно остановить только на первой стадии развития. В противном случае появляется помутнение оболочки. Самое опасное осложнение – появление бельма. Для его устранения понадобится серьезная операция – пересадка роговицы. Это должно быть поводом для своевременного обращения к врачу. На первой стадии практически всегда патологию можно успешно вылечить. Но самое главное, что это поможет сохранить зрение.

Симптомы патологии

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, следует внимательно отнестись к следующим признакам развития заболевания:

  1. Самый первый симптом, который свидетельствует о какой-либо проблеме – это болевой синдром. При каждом моргании больной чувствует жуткую боль, которая возникает из-за воспаления нервных рецепторов.Эрозия

    Эрозия

  2. Следующий фактор – обильное слезотечение, при запущенном состоянии может начать выходить гной.
  3. Повышенная чувствительность к свету.
  4. Плохая видимость, помутнение хрусталика.
  5. Дефект в эпителии глаза.
  6. Перикорнеальная инъекция, в данный момент происходит расширение конъюнктивных сосудов.
  7. Блефароспазм – сильное сокращение круговых мышц. Обычная реакция глаза на любую травму и боль.
  8. Неприятное ощущение жжения, кажется, что в глазу что-то мешает, присутствие мелкой пыли или песка.
  9. Сильная головная боль.
  10. Внутреннее расширение сосудов, последствие – краснота век и глаза.

Даже при незначительном повреждении могут появиться первые симптомы, кроме головной боли, боль появляется в очень редких случаях.

Не нужно сомневаться и медлить, следует немедленно бежать к офтальмологу за консультацией. Самостоятельно точный диагноз болезни глаз поставить сложно, симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, не такими опасными как эрозия.

Что такое экскавация диска зрительного нерва, какие существуют виды патологии, причины развития

+7 (495) 604-12-12

Методы терапии

Стандартное лечение эрозии прозрачной оболочки глаза предусматривает назначение препаратов, стимулирующих регенеративные способности клеток или кератопротекторов.

Показаны средства, увлажняющие верхние слои роговицы. В большинстве случаев назначаются лекарства для местного применения. Капли используются в дневное время, а мази — перед сном (из-за более длительного действия).

Необходимо учитывать, что некоторые препараты имеют противопоказания и побочные действия. Назначать лекарства и контролировать их прием должен лечащий врач в соответствии с сопутствующими болезнями. Возможно назначение следующих препаратов:

  1. Капли для роговицы Баларпан-Н — препарат, в основе которого содержатся натуральные компоненты соединительной ткани роговицы. Оказывает регенерирующее и восстанавливающее действие. Благодаря гликозоаминогликанам капли способствуют заживлению эпителиального слоя роговицы после химического или теплового воздействия.
  2. Мазь Офтагель — фармацевтическое средство, относящееся к группе кератопротекторов. Является заменителем естественной слезной жидкости у пациентов с раздражением или синдромом сухого глаза. Основное действующее вещество формирует защитную мембрану на роговице, препятствуя ее пересыханию. Препарат не всасывается в кровь и биоинертен.
  3. Глазная мазь Флоксал — антибактериальное средство местного назначения, входящее в группу фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, блокируя фермент гираза в дезоксирибонуклеиновой кислоте бактерий.

  Как избавиться от милиумы под глазами: способы удаления

Патогенез рецидивирующей эрозии роговицы

Болезнь возникает за счет патологических изменений в боуменовой мембране. На ее поверхности наблюдается повреждение эпителия, происходит отслоение клеток и образуется пузырек, наполненный жидкостью. Так как человек в ночное время не открывает веки, пузырек может приклеиться к их внутренней стороне, а при пробуждении больного и открывании глаза, происходит обрывание эпителия, вследствие чего возникает резкая и острая боль.

При использовании на ночь увлажняющих мазей, улучшения течения заболевания наступает примерно за 6-7 дней. Но если болезнь полностью не вылечить или прервать применение капель и мазей, она может возобновиться вновь. Дефекты обычно не оставляют после себя никаких следов, но после повторного заживления эрозии, могут образоваться полупрозрачные, тонкие рубцы.

Предназначение роговой оболочки

Детские глазки кажутся больше чем у взрослых
В норме характеристики роговицы следующие (фото):

  1. Сферичность.
  2. Зеркальность.
  3. Прозрачность.
  4. Высокая чувствительность.
  5. Отсутствие кровеносных сосудов.

Строение роговицы дает ей опорную и защитную функции. Также они обеспечиваются благодаря чувствительности и способности к быстрой регенерации. Проведение и преломление света обеспечивается прозрачностью и сферической формой.

Грубо говоря, роговица выполняет те же функции для глаза, что объектив для фотоаппарата. То есть ее строение напоминает линзу, собирающую и фокусирующую в нужном направлении разно направленные лучи света. Именно поэтому роговице отводится функция главной преломляющей среды глаза.

Так как роговица – наружная оболочка, она подвергается различным воздействиям окружающей среды. Высокая чувствительность позволяет ей немедленно реагировать на малейшие изменения. Попадание пыли или изменение освещения вызывает у нас безусловные рефлексы – смыкание век, слезотечение или светобоязнь (фото). Так срабатывают функции защиты от повреждений.

Дистрофии

Дистрофии характеризуются локальным или тотальным помутнением этого слоя. Это состояние может быть врожденное или приобретенное. Как правило, помутнение протекает по двухстороннему типу, прогрессирует медленно, не имеет влияния на другие органы и системы. Симптоматика у заболеваний различного вида приблизительно сходна:

Герпетический кератит глазаКератит

  • рецидивирующие эрозии;
  • сильная боль;
  • светобоязнь;
  • затрудненное зрение.

Дегенерации роговицы могут локализоваться послойно.

Изменения в верхнем эпителиальном слое вызывают атрофию клеток по типу ленты. Лентовидная дегенерация является следствием иридоциклита, хориоидита, травмы. Ниже лежащие слои остаются прозрачными, а на поверхности глаза видно помутнение, которое имеет довольно четкие границы и в виде полосы проходит по экватору глазного яблока. Эта область шероховата из-за отложения солей, и закрывание век вызывают болезненные ощущения. Лечение производится микрохирургическим удалением помутневшего слоя или же заключается в полной кератэктомии. После операции назначается восстановительная терапия трофическими средствами.

Помутнение стромального слоя обычно протекает по неопределённой причине. Картина болезни характеризуется утончением периферической области роговицы и формированием в этом месте желобка. Также заметно прорастание кровеносных сосудов и образование небольших желтоватых помутнений в толще роговицы. Она теряет идеальную сферичность и развивается астигматизм. Лечение направлено на иссечение желобка и коррекцию астигматизма линзами или лазерной операцией.

Дистрофия также может протекать по решетчатому типу. Помутнения в виде нитей или звездочек образуются на фоне системного амилоидоза или других генетически обусловленных заболеваний. Скопление помутнений значительно снижает зрение. Медикаментозное лечение требуется на уровне клеточного метаболизма, микрохирургически возможно удаление областей помутнения при глубокой кератопластике или эксимерлазерной кератэктомии.

Помутнения внутреннего слоя роговицы возникают при его отеке, который придает обычно прозрачному слою вид матового стекла. Отечность развивается при гибели эндотелиальных клеток, которые отводят внутриглазную жидкость. Главный симптом – ухудшение зрения – усиливается после пребывания в положении лежа на спине. Также присутствуют светочувствительность и ощущение постороннего предмета в глазах.

Исходом длительного течения эндотелиальной дистрофии может стать пропотевание жидкости во внешний слой и образование на его поверхности изъязвлений. Лечение направлено на «иссушение» эндотелиального слоя путем применения растворов высокой осмолярности. Более радикальный подход подразумевает кератотрансплантацию.

Первая помощь

Если вы стали ощущать какие-либо неприятные ощущения в глазу, вам нужно как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному лечащему специалисту. В домашних условиях облегчить свое состояние вы сможете только при помощи увлажняющих капель и регулярного промывания. Для первой помощи обычно используют следующие препараты:

  1. Физраствор. С его помощью удается промыть глаз и очистить его от мелких повреждающих частиц. Также вы можете использовать теплую кипяченую воду. Делайте все аккуратно, чтобы не повредить глаз.
  2. Холодные компрессы. С их помощью удается снизить болезненные ощущения, снять воспаленность и отечность.
  3. Искусственная слеза – обеззараживают поверхность роговицы, значительно увлажняют ее.

Если сделать все правильно, вам удастся восстановить целостность роговичного слоя за 2-2.5 недели. Учитывайте, что на этом лечение не заканчивается. Еще несколько недель вам придется регулярно использовать различные увлажняющие препараты, которые позволяют восстановить работу роговицы.

Заболевания: причины и симптомы

В чем суть кератопатии?


Пожилой возраст – один из факторов развития такой патологии.

Подобная патология роговицы диагностируется в редких случаях, как правило, у пациентов после 50 лет. Характеризуется заболевание патологическими изменениями и утончением эндотелия, вследствие чего нарушается его функция. На фоне подобного недуга у пациента наблюдается отек. Повлиять на развитие заболевания способны такие факторы:

  • пожилой возраст;
  • ранее проведенные операции по устранению катаракты;
  • глазной герпес;
  • травмы глаз;
  • решетчатая дистрофия.

Распознать заболевание удается по таким патологическим признакам:

  • болезненность разной интенсивности;
  • утолщение роговой оболочки;
  • утрата прежней прозрачности;
  • образование единичных пузырьков в районе стромы, которые по мере прогрессирования патологии сливаются между собой.

Как проявляются кератиты?


Патология может проявляться режущей болью в органах зрения.

Подобные болезни роговицы могут отличаться, что зависит от источника их появления. Нередко диагностируется вторичная патология, для которой характерен воспалительный процесс в роговой оболочке и в области склер. Причина недуга кроется в инфекционном очаге, который наблюдается на поверхности. Повлиять на подобное поражение способно пересыхание слизистой оболочки либо травмирование. Воспалительные заболевания приводят к тому, что увеличивается чувствительность роговицы, нередко изменяются размеры зрачка. Роговая оболочка становится тонкая и более уязвимая к внешним факторам. Распознать кератит удается по таким симптомам:

  • повышенная слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • спазмирование в области века;
  • болевые проявления режущего характера.

Особенности кератомаляции

При подобном заболевании у человека сильно пересыхает роговица глаза. Повлиять на патологию способен витамин А, которого в организме недостаточно. Нередко нарушение может иметь врожденный характер и отличается быстрым прогрессированием. Уже через сутки у пациента может произойти отслойка хрусталика. Сопровождается заболевание такими симптомами:


Для патологии характерно помутнение этой оболочки глаза и появление на ней желтоватого оттенка.

  • помутнение роговицы, при этом она может стать слегка желтой;
  • исчезновение блеска;
  • частичное проявление насечек и эрозий;
  • болезненность в глазах.

Клиническая картина кератоконуса

Офтальмология выделяет такое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в роговице, вследствие чего меняется ее форма и структура, она становится более тонкой. Как правило, патология встречается до 25-летнего возраста. Заболевание вызвано нарушенным биохимическим процессом, вследствие которого понижается содержание синтезируемого коллагена и общего белка. На развитие кератоконуса влияют такие причины:

  • надпочечниковая недостаточность хронического течения;
  • воспалительная реакция в роговице либо конъюнктиве;
  • симптомы сенной лихорадки;
  • бронхиальная астма;
  • экзема.

На развитие заболевания указывают такие признаки:


Нарушение остроты зрения часто сопутствует болезни.

  • рассеянный свет вокруг источника;
  • раздвоение объекта;
  • светобоязнь;
  • постоянное ощущение утомления в глазах;
  • нарушенная острота зрения.

Иные заболевания

У человека часто может наблюдаться врожденное заболевание, требующее оперативного вмешательства либо постоянной коррекции. Нередко диагностируется жировая дистрофия роговицы, которая не сопровождается воспалительным процессом. При болезни нередко требуется утолстить либо изменить форму роговой оболочки, так как такое состояние негативно сказывается на зрительной функции. А также встречаются другие патологические процессы:

  • Иридоциклит. При заболевании воспаляется цилиарное тело и радужка глазной оболочки с затрагиванием роговицы.
  • Ксерофтальмия. Патология характеризуется недостаточным выделением слезы, чтобы смачивать глазное яблоко.
  • Эктазия роговицы. Обнаружить нарушение возможно самостоятельно, поскольку у больного выпячивается глазное яблоко вперед либо смещается влево или вправо.

Нормальные характеристики роговицы


При нормальном состоянии температура в этой оболочке должна быть на 10 градусов ниже, чем базальная температура тела. Это связано с влажной поверхностью. Также на это влияет отсутствие сосудов. При закрытых веках температура может быть ниже базальной на 2 градуса, а при открытых – на 7. Это предотвращает развитие грибов плесени и специфической формы кератита.

Несмотря на отсутствие кровеносных сосудов, происходит компенсация питания за счет слезной жидкости. Это происходит с участием трофических и чувствительных волокон. Обменные процессы также контролируют трофические нервы. При нормальном состоянии все слои оболочки выполняют определенные функции. Нарушения наблюдаются при воздействии внутренних или внешних факторов.

Клинические признаки

Участки измененного шероховатого эпителия, не прокрашивающегося флюоресцеином (рис. 7-18, А, Б).

Синдром рецидивирующей эрозии. А - область шероховатого серого утолщенного эпителия на глазу с заживающей эрозией роговицы. При легком течении эрозии уже спустя несколько часов после обострения биомикроскопическая картина роговицы практически соответствует норме, Нужно внимательно осматривать роговицу для выявления участков измененного эпителия; Б — при окраске флюоресцеином и осмотре в кобальтовом синем свете наблюдается обширная зона рыхлого эпителия. Зона, в которой прокрашивание флюоресцеином отсутствует, соответствует утолщенному приподнятому эпителию. В центральной зоне роговицы, где эпителиальный дефект почти полностью эпителизировался, отмечается слабое прокрашивание флюоресцеином.

Способы диагностирования

Обширные повреждения глазного органа офтальмолог может обнаружить при обычном осмотре. Легче диагностируются случаи механического повреждения, когда в районе конъюнктивного мешка обнаруживаются инородные тела. Для обследования специалисту в данном случае достаточно вывернуть нижнее и верхнее веко. Любые повреждения проявят себя незначительными опухолями на слизистой глаз.

Подтверждают диагноз после проведения биомикроскопии. При помощи специального оборудования глазной орган осматривается на наличие повреждений, на их размеры и общее состояние слезной плёнки. Для обнаружения повреждений незначительных размеров, используется специальное красящее вещество – флуоресцеин. Ним окрашивается роговая оболочка глаза, после чего рассматривается.

Часто повреждения могут быть вызваны контактными линзами, если на их поверхности образовались царапины или трещины. Поэтому при ношении линз нужно обязательно проинформировать об этом специалиста. Он осмотрит их целостность под микроскопом и определит можно ли продолжать ними пользоваться.

Фото

Вредные факторы воздействия на роговицу

Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:

  • контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;
  • химическим веществам;
  • движению воздуха;
  • температурным перепадам.

При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.

строение роговицы и ее функции

Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.

Функции роговицы в зависимости от строения

В строении роговицы имеется пять слоёв. Первый слой эпителиальный. Его клетки имеют особенность к регенерации. При незначительных повреждениях эпителиального слоя самовосстановление происходит очень быстро, чаще всего в течении суток, после чего не остаётся даже рубца. Отвечает за структуру эпителия и его восстановление базальная мембрана, на которой он располагается.

Опорой для эпителия служит следующий слой роговицы – боуменова оболочка. Восстанавливающими функциями она не обладает и любые её повреждения приводят к образованию рубцов.

Следующий слой является самым объёмистым – строма. Состоит строга из своеобразных тончайших пластин, расположенных в определённом порядке, благодаря которому увеличивается прочность роговицы. За строгой расположена десцеметовая оболочка – создаёт защиту глазному органу от патогенных микроорганизмов, препятствуя их распространению.

Пятым слоем выступает эндотелий – единичный ряд клеток, контролирующие питательные вещества и жидкость в роговице, не позволяя ей набухать. Регенерирующими свойствами этот слой не обладает. С возрастом человека он становится лишь тоньше.

Механизм развития

Рецидивирующая эрозия роговицы — нарушение в базальной мембране эпителиального слоя, что имеет хронический повторяющийся характер. Обычно возникают после травмы поверхностного слоя, вследствие чего повреждается базальная мембрана эпителия. Происходит нарушение структуры образования эпителиальных клеток, и поверхность эпителия разрушается. Затем поврежденный слой эпителия зарастает новым, но в дальнейшем эрозия может возобновиться. Лечение эрозии предполагает проведение антибактериальной терапии. Эпителиопатия роговицы довольно частый случай у различных категорий населения.


Для такого типа патологии характерна отечность органов зрения.

Травматическая эрозия роговицы глаза — вид поражения, что возникает в результате травмирования глаз острым предметом или веществом. Можно распознать при окрашивании флюоресцеином. Возможны отеки на глазах, покраснение сетчатки. Лечится специальными каплями, по составу похожими на натуральную слезу, что применяются на протяжении некоторого времени. Если лечение отсутствует или нерегулярно, возникает рецидив, при котором развивается посттравматическая болезнь, что может перейти в ползучую язву глазной оболочки.

Какими симптомами проявляется эрозия роговицы?

Глаз – орган, который имеет большое количество рецепторов и нервных волокон. Именно из-за этого при возникновении каких-либо нарушений у пациента могут возникнуть общие симптомы отклонения. Чаще всего эрозию роговицы удается определить по следующим симптомам:

  • Появление сильной боли, ощущения инородного предмета в глазу;
  • Выделение чрезмерно большого количества слезной жидкости;
  • Покраснение глаза, возникающее из-за раздражения нервных волокон;
  • Светобоязнь, повышенная чувствительность;
  • Отечность, снижение остроты зрения.

Боль в глазах
Слезотечение из глаза
Покраснение глаз

Группа риска

Нет определенной группы риска людей, которые имеют больше шансов столкнуться с такой патологией. Опасность связана с трудовой деятельностью. Например, если человек работает с химическими веществами, другими опасными факторами. Поэтому важно соблюдать правила безопасности.

Прогноз

Каждый врач сможет подтвердить, что своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому пациенты должны обращаться к специалисту при возникновении первых симптомов. Если не уделить должное внимание наличию эрозии, то это может привести к язве или даже слепоте.

Период реабилитации полностью зависит от степени поражения глаза. На это влияет много факторов. Большое значение имеет общее самочувствие пациента. Заживление эрозии длится в течение 5-ти дней. Длительность терапии в основном составляет 7 дней. Лечение рецидивирующей формы будет более длительным.

Эффективная диагностика

Тщательное обследование – залог дальнейшего здоровья! Опытный врач способен при обычном осмотре определить точную причину заболевания и установить ее степень сложности. Однако если окулист имеет какие-либо сомнения, то проводятся дополнительные процедуры.

Офтальмолог изучает строение глаза под щелевой лампой или микроскопом, процедура называется – биомикроскопия. Чтобы разглядеть все повреждения, врач окрашивает специальным раствором роговицу, и тогда самые мелкие дефекты можно легко обнаружить.

Данная диагностика также позволяет рассмотреть направление роста ресничек, при этом врач аккуратно вывернет нижнее и верхнее веко поочередно.

Обычная пылинка, которая не будет убрана вовремя, может привести к развитию патологии, вот почему медлить с диагностикой не стоит.

Хирургическое лечение заболеваний роговицы глаза

Хирургическое лечение роговицы может происходить с помощью нескольких методов, о которых мы расскажем более подробно.

Крослинкинг роговицы – операция, предназначенная для лечения кератонуса. При этой манипуляции срезается верхний слой роговицы, затем глаза облучаются ультрафиолетом, обрабатываются антибактериальными каплями. В течение 3 дней после операции необходимо постоянно носить специальные линзы.

Кератэктомия – удаление небольших поверхностных помутнений центральной части роговицы. Проводится хирургическая операция, возможно лазерное лечение эрозии роговицы. Образовавшийся дефект после операции зарастает самостоятельно.

Кератопластика (пересадка роговицы) применяется в следующих случаях:

  • при нарушении прозрачности роговицы;
  • при астигматизме;
  • при травме глаза, остром кератоконусе, кератите и др.;
  • для укрепления тканей роговицы и улучшения условий для последующей оптической кератопластики.

Существуют 2 методики кератопластики: послойная и сквозная.

Послойная кератопластика проводится при поверхностных помутнениях роговицы. Поверхностную часть роговицы срезают и замещают трансплантатом аналогичных формы, размера и толщины.

Сквозная кератопластика заключается в иссечении и замещении всех слоев роговицы. В зависимости от иссечения разделяют частичное иссечение (участок меньше 2-4 мм), субтотальную кератопластику (более 5 мм) и тотальную операцию (вся роговица).

Кератопротезирование – замена мутной роговицы биологически инертным пластическим материалом.

Врачи-офтальмологи клиники «МедикСити» всегда рады помочь вам при заболеваниях роговицы и других болезнях глаз.

Мы проводим офтальмологическую диагностику на современной аппаратуре от известных европейских производителей.

Помните, что ранняя диагностика любой патологии глаз – это гарантия быстрого выздоровления и сохранения хорошего зрения!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Строение и основные функции роговицы

Составляющая зрительного органа обладает круглой формой и формирует лимб в области ее сочетания со склерой. Роговая оболочка отличается разным диаметром: вертикальный — 0,5—1 мм, горизонтальный — 10 мм. Роговица неоднородно толстая, поскольку в центре она немного тонка — 0,52—0,6 миллиметров, а по краям наблюдается увеличение до 1—1,2 мм. Роговица преломляет световые лучи с оптической силой в 40 диоптрий. Основная ее функция заключается в защите и обеспечении опоры. В таблице представлены составляющие роговой оболочки:

СлойЛокализацияОсобенности
ЭпителиальныйПосле конъюнктивыВ центре расположено 5 клеточных слоев, а по краям 10
Включает прозрачные эпителиальные клетки, в которых отсутствуют сосуды роговицы
После травмирования легко и быстро регенерируется
Боуменова оболочка или передняя пограничная мембранаРасполагается следом за эпителиемНеровная, рыхлая структура, из-за чего отмечается ее плохое сцепление с другими слоями
Происходит отслоение оболочки после полученной травмы
Не восстанавливается
При поражении отмечается ее помутнение
Строма или основное вещество роговицыВ центральной части роговой оболочкиМаксимально толстый элемент, который включает 200 слоев коллагенового фибрилла
Десцеметова оболочкаПоверх стромы с внутренней стороныОбразуются клетки глазного яблока
Служит производным эндотелия
Эндотелий либо задний эпителиальный слойВ конце всех слоев роговицы на внутренней частиПредупреждает пропитывание стромы жидкостью, расположенной внутри глаза
Питает роговицу

Клиническая картина и диагностика

Основной признак данной патологии — боли в глазу, которые проявляются сразу после повреждения. Они возникают из-за раскрытия множества нервных волокон роговицы. После начала процесса восстановления появляется чувство наличия чужеродного тела в глазу. Наблюдаются следующие симптомы:

  • выделение жидкости или слезоточивость — возникает из-за раздражения нервных окончаний;
  • боязнь света — прямое следствие болевого синдрома;
  • покраснение глаз — реакция сосудов глаза на раздражение нервов. Данное явление может быть признаком развития воспаления или инфекционного заражения на фоне эрозии.

Понижение зрения наблюдается при обширной эрозии или центральной локализации поражений. Это связано с отеком роговицы, который снижает ее прозрачность. Чтобы установить диагноз, проводится тщательное обследование, включающее в себя осмотр поверхности прозрачной оболочки под микроскопом. При этом используется щелевая лампа.

Для выявления небольших эрозий используется химический краситель из раствора флуоресцеина. Он позволяет обнаружить даже незначительные поражения. Учитывается направление роста ресниц на верхнем и нижнем веках. Осмотр внутренней стороны век позволяет найти инородный травматический объект.

Факторы, провоцирующие эрозию роговиц

Травматическую или рецидивирующую эрозию могут спровоцировать следующие факторы:

  • Самая часта причина возникновения эрозии – механическое травмирование. Происходит оно по вине самих пациентов, которые игнорируют правила безопасности. Например, оболочка может травмироваться при попадании на неё металлической стружки, пыли или песка. Иногда травматизация происходит во время игры с питомцем, когда животное попадает ногтями в глаз хозяина. В группу риска попадают и люди, пользующиеся контактными линзами. Недостаточно очищенная или имеющая повреждения линза способна оцарапать эпителиальный слой.
  • Несоблюдения правил безопасности при использовании бытовой химии провоцирует химический ожог, а значить и эрозию.
  • Рецидивирующая форма заболевания часто проявляется после ранее проведённых операций на глазном органе.
  • Воздействие на глазной орган высоких температур (например, при работе со сварочным аппаратом или при пожаре).
  • Образование опухолей на внутренней стороне глазного органа, а также иные врождённые аномалии, которые провоцируют нарушения обменных процессов в клетках роговицы и тем самым нарушают целостность эпителия.
  • Аномальный рост ресниц, которые могут начать расти в неверном направлении, регулярно оцарапывая эпителиальный слой.

Практически все вышеописанные причины травматизации глазного органа указывают на то, что человек сам виновен в появлении заболевания. Своевременное посещение офтальмолога и соблюдение простых правил безопасности помогут избежать эрозии роговицы.

Другие патологии

Офтальмология рассматривает еще одну патологию как проявление дистрофии, и это кератоконус. Заболевание получило свое название из-за характерного вида, который принимает роговица. Вследствие дегенеративных процессов происходит ее истончение и выпячивание, по форме напоминающее конус. Это значительно меняет сферическую геометрию роговицы и делает невозможным правильный фокус лучей и, соответственно, нарушает зрение, вызывает близорукость и астигматизм. Причины заболевания точно не установлены, часто имеет место наследственный фактор.

Кератоконус
Кератоконус

Лечение заключается в ношении специальных корректирующих линз. Со временем линзы могут вызывать рубцевания на роговице, поэтому может потребоваться ее трансплантация. Также кератоконус можно отнести к группе заболеваний, которые характеризуются изменением нормальной геометрии и размеров внешней оболочки. Наряду с мегалокорнеа и микрокорнеа (больший или меньший диаметр роговицы, не соответствующий возрастной норме), а также кератоглабусом (равномерное выпячивание покровного слоя).

Опухолевые процессы роговицы очень редко возникают самостоятельно. В большинстве случаев новообразование вторично по отношению к опухоли лимба, склеры или реснитчатого тела. Так могут распространяться папиллома, эпителиома, факоматоз, карцинома, дермоиды.

Глазное яблоко

Глазным яблоком называют расположенное в глазнице тело шаровидной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий.

У глазного яблока имеется три оболочки: наружная, срединная и внутренняя.

Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:

  • Роговицу – прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны.
  • Склеру – непрозрачный задний отдел.

Склера и роговица эластичны, благодаря им глаз имеет определенную форму.

Склера имеет толщину около 1,1 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка – конъюнктива.

 роговица глаза выполняет функцию

Консервативное лечение

Для максимально быстрого лечения эрозии роговицы глаза применяется комплексный подход. Стандартная терапевтическая тактика включает в себя применение медикаментов, стимулирующих регенераторные свойства, или кератопротекторов. Это специальная лекарственная группа, которая не только вызывает регенерацию, но и укрепляют структурную целостность роговицы. Наибольшей эффективностью отмечаются следующие кератопротекторы:

  • Керакол – активирует регенерацию, а также укрепляет сосудистую стенку;
  • Визитил – образует барьерную плёнку, которая служит предохранением от пересыхания, воспаления и отёчности;
  • Баларпан-Н – содержит в своём составе натуральные компоненты соединительной ткани, благодаря чему оказывает благоприятное влияние на заживление, а также помогает лечить термические или химические ожоги;
  • Мазь Офтагель – представляет собой натуральный заменитель слёзной жидкости, а также включён в обязательную терапию для пациентов с хронической глазной сухостью, так как предотвращает пересыхание.

Помимо этого, в качестве дополнительных лекарственных препаратов возможно применение антибиотиков (особенно для лечения рецидивирующей эрозии роговицы). Это связано с такими осложнениями, как попадание патогенетического микроорганизма и развитие инфекции. Как правило, назначается глазная мазь Флоксал, которая входит в группу фторхинолонов или препараты тетрациклинового ряда. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 10-14 дней, но благоприятный исход возможен только при условии того, что больной не будет перенапрягать зрение (длительно находиться за компьютером, телевизором или за чтением книги) и будет строго придерживаться врачебных назначений.

Что делает роговица

Роговицу в плане функций можно сравнить с объективом фотоаппарата. Она имеет аналогичное линзам устройство, собирает световые лучи, а потом фокусирует их в требуемом направлении. Роговица и все ее слои – главная преломляющая среда человеческого глаза. Форма оболочки выпуклая, поверхность гладкая, блестящая.

роговица глаза функции
Преломляющая сила составляет 40-44 диоптрии, толщина – 1-1.2 мм, по центру она немного меньше. Кривизна в норме достигает до 7.8 мм, отклонения от данного показателя тоже чреваты искажением зрительной функции. Кривизну обязательно учитывают при подборе средств контактной коррекции.

Характеристики органа:

  • Чувствительность;
  • Прозрачность;
  • Зеркальность;
  • Отсутствие сосудистых образований;
  • Сферичность.

Все части органа защищают внутренние структуры глаза от попадания бактериальных возбудителей, повреждений.

Как проводится диагностика?


Обратите внимание! В большинстве случаев достаточно первичного визуального осмотра у офтальмолога, чтобы установить наличие поражения.

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

фото 6
А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Слишком маленькие повреждения не удается диагностировать даже таким способом, и тогда дополнительно производится добавление на роговую оболочку флуоресцеина – красителя, который остается на поврежденных участках.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Источники

  • https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/rogovicy/eroziya.html
  • https://zdorovoeoko.ru/bolezni/eroziya-rogovitsy-glaza/
  • https://proglazki.ru/bolezni/eroziya-rogovitsy-glaza/
  • http://VseLekari.com/bolezni/eye/eroziya-rogovitsy-glaza.html
  • https://o-glazah.ru/drugie/eroziya-rogovitsy-glaza.html
  • https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/recidiviruyushhaya-eroziya-rogovicy.htm
  • http://ZorSokol.ru/problemy/chto-takoe-rogovica-glaza.html
  • https://glaziki.com/zdorove/zabolevaniya-rogovicy
  • https://zrenie.guru/eroziya-rogovitsy
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/zabolevaniya-rogovitsy-glaza.html
  • https://proglazki.ru/stroenie-glaza/rogovitsa-glaza/
  • https://medbe.ru/materials/rogovitsa-glaza/infektsii-rogovitsy-retsidiviruyushchaya-eroziya-rogovitsy/
  • https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/eroziya-rogovicy-glaza/
  • https://zrenie1.com/bolezni/eroziya-rog-glaza.html
  • http://fb.ru/article/288372/stroenie-funktsii-rogovitsyi-glaza
  • https://lechimglaza.ru/travmaticheskaya-eroziya-rogovitsy-glaza-simptomy-lechenie/
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/eroziya-rogovitsy-glaza.html
  • https://www.mediccity.ru/directions/623
  • https://yazvnet.ru/drugie-vidy-erozii/eroziya-rogovitsy-glaza.html
  • https://zrenie.guru/rogovitsa-glaza