Незрелая катаракта: операция, лечение, симптомы

Содержание
  1. Причины возникновения
  2. Как проявляются симптомы помутнения хрусталика?
  3. Диагностические мероприятия
  4. Лечение заболевания
  5. Консервативные методы
  6. Профилактика
  7. Основные симптомы и стадии развития заболевания
  8. С чего начинается заболевание и нужно ли срочно действовать
  9. Осложнения
  10. Диагностика
  11. Прогноз
  12. Обследования для установления диагноза
  13. H26 Другие катаракты у взрослых
  14. Что делать при болезни?
  15. Причины образования ядерной катаракты
  16. Виды терапии при незрелой катаракте
  17. Операция при незрелой катаракте
  18. Виды имплантатов
  19. Послеоперационный период
  20. Медикаментозное лечение заболевания
  21. Цены на лечение катаракты
  22. Незрелая катаракта и ухудшение зрения
  23. Всегда говорили, что надо ждать созревания катаракты, что-то изменилось?
  24. Факторы риска
  25. Артифакия Код По Мкб-10
  26. Насколько быстро созревает катаракта
  27. Чем она опасна, незрелая катаракта?
  28. Основные виды операций
  29. Степени катаракты
  30. Признаки и симптомы
  31. Методы диагностики
  32. Интенсивность развития
  33. Причины развития патологии
  34. Тактика лечения
  35. Принципы лечения катаракты
  36. Лечения катаракты без операции
  37. Лечебные мероприятия
  38. Нужна ли операция при незрелой катаракте?
  39. Хирургическое лечение
  40. Особенности незрелой катаракты

Причины возникновения

Сложная работа глаза, как оптической системы, во многом обеспечивается преломляющей способностью его сред. Хрусталик на 60 процентов состоит из воды, в которой растворены микроэлементы, в том числе и белки. Белковые соединения разделяются на нерастворимые и растворимые. Идеальное физико-химическое равновесие среды и обеспечивает прозрачность хрусталикового аппарата. Количество нерастворимой фракции с возрастом растет, нарушается обмен веществ в ткани, образуются свободные радикалы. Срыв антиоксидантной системы — причина разрушения ионных каналов, что приводит к образованию помутнений. К факторам риска появления мутного хрусталика относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • травматические (контузионные) повреждения глаза;
  • оперативные вмешательства на стекловидном теле;
  • эндокринологические заболевания, чаще сахарный диабет;
  • ревматологические патологии;
  • воздействия токсинов (метанола, ртути);
  • радиационное облучение.

Как проявляются симптомы помутнения хрусталика?


Иногда о наличии заболевания косвенно судят по появлению плавающих помутнений.

Незрелая катаракта отличается от начальной присутствием выраженной симптоматики. Пациент отмечает постепенно прогрессирующее снижение зрения. Зрительные функции снижаются до 10 процентов без возможности оптической коррекции линзами. Зрелый вариант характеризуется полной утратой зрения с сохранением светопроекции. Субъективные признаки болезни: чрезмерное слезотечение, туман перед глазами, появление плавающих помутнений.

Самостоятельно поставить диагноз «незрелая возрастная катаракта», опираясь лишь на симптомы, невозможно. Для его уточнения необходима консультация специалиста.

Диагностические мероприятия

Обследование пациента с жалобами на постепенное снижение зрения должно соответствовать следующим принципам, представленным в таблице:

МетодСпособ проведенияОтклонения от нормы при незрелой форме
Визиометрия (оценка остроты зрения)Проверяется по буквенным таблицам СивцеваПотеря зрения до 0,1 (сохраняется 10%)
ТонометрияИспользуют автоматический тонометр или способ по МаклаковуИзменения не характерны
Отклонения свидетельствуют о развитии осложнений, таких как набухающая катаракта и факогенная глаукома
БиомикроскопияИсследование оптических сред с помощью щелевой лампыВ ядерных и корковых слоях неравномерные помутнения (зрелая катаракта отличается диффузно мутным хрусталиком)
Перламутровый оттенок зрачка
ОфтальмоскопияОценка структур глазного дна прямым (автоматическим прибором) или непрямым, используя линзу, методомРефлекс с глазного дна резко ослаблен, детали под флером
УЗИРежим А-сканированияВозможно увеличение размеров хрусталика за счет его прогрессирующего набухания


Патология сразу обнаруживается в ходе инструментального обследования.

Диагностика незрелой стадии помутнения обычно не составляет труда. Диагноз ставят уже на этапе обследования в проходящем свете микроскопа, когда врач может оценить характер и степень помутнений. Дополнительные исследования, в том числе и уточняющие состояние сетчатки (оптическая когерентная томография), нужны для решения вопросов, касающихся оперативного лечения.

Лечение заболевания

Консервативные методы

В основном этот способ используют в начальной стадии болезни, чтобы притормозить ее развитие. В зависимости от степени снижения зрительных функций, при незрелой катаракте можно некоторое время поддерживать состояние пациента при помощи капель. Наиболее эффективными считаются:

  • «Квинакс». Механизм действия основан на устранении свободных радикалов и торможении образования веществ хиноновой группы, которые являются причиной их образования.
  • «Офтан Катахром». Витаминные капли, оказывающие положительное влияние на метаболизм в глазу.
  • «Тауфон». Витаминный препарат, питающий роговицу и хрусталик.


Такое заболевание можно вылечить только хирургически, поскольку препараты только притормозят его прогрессию.

Консервативное лечение не устранит ни прогрессирование, ни симптомы патологии. Незрелая ее стадия, отличающаяся значительным снижением зрения, уже требует оперативного вмешательства. При имеющихся противопоказаниях к операции или длительном решении финансовой стороны вопроса, капли помогут не допустить молниеносного развития заболевания и замедлить его развитие. Лечение зрелой катаракты — только оперативное, консервативные методы восстановить зрение не помогут.

Профилактика

Поскольку не установлено конкретной причины, по которой возникает заболевание, то профилактика состоит в соблюдении рекомендаций, которые снизят риск его появления:

  1. Защита от яркого света. От ультрафиолета помогут только очки с натуральными стеклами.
  2. Высокий иммунитет предотвратит появление других болезней, способных спровоцировать катаракту, – гипертонию, сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания. Следует правильно питаться, принимать комплексы витаминов и минералов.
  3. Чтобы усилить защитные силы организма, необходимы регулярные физические упражнения желательно на свежем воздухе.
  4. Соблюдать режим зрительной нагрузки.
  5. Следует отказаться от вредных привычек. Курение неприемлемо не только из-за пагубного влияния на организм, но и из-за попадания никотина вместе с дымом непосредственно в глаза.
  6. Патологию может вызвать сахарный диабет. Необходим постоянный контроль сахара.

Заболевание редко дает о себе знать на начальной стадии. Взрослый человек должен хотя бы раз в год посещать офтальмолога. Особенно не стоит откладывать обследование людям, находящимся в зоне риска – беременным, пожилым и имеющим плохую наследственность.

Помутнение происходит постепенно. Самостоятельно отследить его сложно. Если офтальмолог выявит тенденцию к интенсивному развитию процесса, то будет поставлен диагноз – ядерная катаракта. Лечить патологию на ранней стадии проще, чем в запущенном состоянии.


Регулярная проверка зрения у офтальмолога поможет лечению без осложнений.

Основные симптомы и стадии развития заболевания

Заболевание характеризуется определёнными симптомами. В первую очередь на что нужно обратить внимание:

  • развитие близорукости и ухудшение зрения на дальние расстояния;
  • ощущение мутности перед глазами;
  • реакция на яркий свет;
  • двойственность изображения;
  • недостаточная яркость и контрастность;
  • изменение цвета зрачка.

  Что является причинами появления катаракты

При обнаружении данных симптомов не следует заниматься самолечением, а необходимо сходить на приём к офтальмологу. Чем раньше выявится заболевание, тем проще остановить его дальнейшее развитие.

Важно! В связи с тем, что данное заболевание в большинстве случаев поражает старший класс людей, то обязанность родственников окружить их заботой и вниманием и не дать махнуть на себя рукой.

Различают определенные стадии развития возрастной ядерной катаракты

  • Первичная стадия, при которой происходит образование щелей внутри хрусталика, в дальнейшем они увеличиваются в количестве и заполняются жидкостью. Эта стадия не сопровождается никакими болезненными ощущениями и может развиваться длительное время (10 лет). После чего эти изменения хрусталика переходят в более глубокие слои.
  • Незрелая стадия, при которой наблюдается помутнение хрусталика даже при визуальном осмотре. Резкое снижение остроты зрения, при котором не представляется возможным сосчитать количество пальцев на вытянутой руке. Хрусталик заметно набухает, в результате чего наблюдается повышенное внутриглазное давление.
  • Зрелая стадия, при которой происходит полное помутнение хрусталика, вследствие чего больной может различать только движение рук перед глазами. Остаётся только восприятие света.
  • Заключительная стадия, при которой могут быть два пути развития заболевания. При первом наблюдается полное высыхание хрусталика, которое происходит в результате загустения жидкости в нём, что способствует накоплению холестерина и образованию бляшки в глазу. И второй вариант предполагает растворение хрусталика и повышение осмотического давления. При таком развитии событий больной не сможет уже воспринимать свет, а также цветовые оттенки. Никакие методы лечения при такой стадии не смогут восстановить прежнюю функциональность органов зрения.

Развитие ядерной катаракты в основном носит сенильный характер заболевания, поэтому стоит при малейших дефектах органов зрения в возрасте после 60 лет обращаться к помощи офтальмолога, что значительно влияет на дальнейшее развитие данного заболевания и поможет сохранить здоровье.

С чего начинается заболевание и нужно ли срочно действовать

Незрелая стадия катаракты отличается от начальной тем, что помутнение начинается в центре оптической зоны, а не с периферии. Неравномерное помутнение распределятся в слоях, что прилегают к ядру хрусталика.

Приближенные к капсуле слои остаются прозрачными. При этом острота зрения теряется стремительно, а не медленно как при начальной катаракте. Данная стадия катаракты приводит к снижению зрения вплоть до 0,05.

Начинается ворастная катаракта с ухудшения зрения в сумерках. После этого человек замечает, что поле зрения сужается, предметы становятся расплывчатыми. Все большая площадь хрусталика подвергается затвердению и со временем превращается в серую и мутную. Оперативное лечение неизбежно, но насколько это срочно определяет офтальмолог.

Некоторые процессы свойственные незрелой катаракте вынуждают срочно принимать меры. Набухающий хрусталик порождает риск миопии, а в некоторых случаях и глаукомы. Обследование может показать, что в хрусталике изменяется преломляющая сила. В критических ситуациях не стоит тянуть с операцией.

Если окулист советует понаблюдать за развитием болезни, у вас еще есть время. Главное — своевременно появляться на обследования.

Осложнения

У больного редкостно, однако может случиться острый приступ глаукомы, который сопровождается болями в глазу и голове, тошнотой временами рвотой, вплоть до потери сознания.

Читайте также:  Глазные капли Атропина Сульфат — инструкция по применению для лечения детей, отзывы, цены и аналоги

Помимо этого вероятны общие осложнения:

  • гипотония;
  • гипертонический криз;
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • острая задержка мочи;
  • психические расстройства;
  • прочие неотложные состояния.

При их возникновении, надобно незамедлительно обратится за помощью к офтальмологу.

Диагностика


Самостоятельно обнаружить заднекапсулярную катаракту невозможно, поэтому рекомендуется посетить врача-офтальмолога при появлении первых признаков нарушения зрения. А поскольку на начальной стадии развития симптоматика может не проявляться, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр. При подозрении на помутнение хрусталика врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр глазного дна. Позволяет обнаружить изменения в его структуре;
  • оценка состояния хрусталика и параметров глаза с помощью специального прибора;
  • проверка остроты зрения, внутриглазного давления;
  • УЗИ сетчатки глаза и зрительного нерва. Назначается для подтверждения диагноза, уточнения особенностей течения патологии;
  • определение степени развития катаракты с помощью щелевой лампы.

Читайте в отдельной статье:  Факоэмульсификация катаракты: что это такое, методы, осложнения

С помощью таких методов врач может диагностировать заднекапсулярную катаракту, определить степень ее развития и особенности течения заболевания. Иногда назначаются дополнительные исследования.

Прогноз

Центральное зрение

Обследования для установления диагноза

Незрелую катаракту можно определить при наружном осмотре по белесоватому зрачку. Из методов диагностики применяют:

  • осмотр глаза при свете щелевой лампы и с помощью офтальмоскопа;
  • оценку остроты зрения и границ полей зрения;
  • измерение внутриглазного давления.

Перед операцией будет назначен стандартный перечень обследований, включающий анализы крови, мочи, заключения терапевта, кардиолога, других специалистов при необходимости.

В следующем видео вы можете ознакомиться с диагнозом «незрелая катаракта» более подробно:

H26 Другие катаракты у взрослых

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0)

H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта

H26.1 Травматическая катаракта

H26.2 Осложненная катаракта
– Катаракта при хроническом иридоциклите
– Вторичная катаракта при глазных болезнях
– Glaucomatous flecks (subcapsular)

H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами

H26.4 Вторичная катаракта
– Секундарная катаракта
– Кольцо Земмеринга

H26.8 Другая уточненная катаракта

H26.9 Катаракта неуточненная

Что делать при болезни?

Медикаментозное лечение эффективно только в тех случаях, когда удается выявить первые структурные изменения глаза. Даже при соблюдении этого условия врачи только с помощью лекарственных препаратов не смогут полностью устранить катаракту у пациента. Без операции можно добиться более медленного развития патологии или ее временной остановки.

Читайте также  Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ: что это такое

Капли, таблетки или инъекции подбирают в зависимости от того, в каком состоянии находится человек и какие жалобы имеются в настоящий момент. Лекарства могут стимулировать метаболизм за счет антиоксидантов и витаминов. Самолечение в данном случае противопоказано, поскольку так состояние может только ухудшиться. При назначении лекарственных препаратов необходимо безукоризненно следовать предписаниям врача и регулярно приходить к нему на прием, чтобы отслеживать, наступает набухающая стадия деформации хрусталика или нет.

Если медикаменты не помогают и появляются симптомы, нарушающие привычный образ жизни, то ставится вопрос о проведении операции.

операционное вмешательство
операционное вмешательство
Лечить незрелую катаракту только медикаментами крайне проблематично, поэтому у пациентов просто не остается выбора. Операция проводится после того, как врач определяет интенсивность помутнения, его расположение и насколько сильно это влияет на общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от существующей проблемы. При наличии незрелой катаракты операция проводится на обоих глазах поочередно. Чаще всего пациентам с данным заболеванием предлагают факоэмульсификацию. Микрохирург в таком случае удаляет видоизмененный хрусталик, но при этом оставляет капсулу, в котором он находился. После его удаления устанавливается специальная интраокулярная линза. Новый хрусталик позволит лучам корректно преломляться и обеспечит высокую четкость зрения.

При наличии показаний к проведению операции не стоит бояться данного способа лечения. Структура глаза практически не нарушается, поэтому риск появления осложнений сведен к минимуму. Происходит минимальное травмирование тканей глазного аппарата, поэтому пациент достаточно быстро восстанавливается в результате чего он может вести полноценный образ жизни и не ограничивать себя в деятельности.

Причины образования ядерной катаракты


При изучении данного заболевания были проведены многолетние исследования. Полученная статистика позволяет говорить о причинах болезни, включающих старение организма и связанные с ним процессы, а также неоспоримое воздействие внешних факторов. В целом можно говорить о таких основных причинах развития недуга:

  • Физико-химические изменения, наблюдающиеся в организме человека на протяжении многих лет, и оксидативный стресс (переход белков к нерастворимым фракциям из-за недостатка питания и связанного с этим процесса окисления)
  • Наследственность, которая в некоторых случаях приводит к появлению ядерной катаракты в более раннем возрасте
  • Влияние радиации, инфракрасного излучения и ультрафиолета
  • Повреждения и травмирование глазного яблока
  • Вредные привычки (доказано несомненное влияние алкоголя и табачного дыма на развитие болезни)
  • Неправильный обмен веществ и лишний вес
  • Перенесенные заболевания (в некоторых случаях у пациентов формируется ядерная катаракта после тифа или малярии)
  • Дополнительным толчком для развития недуга может стать прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (нейролептики, кортикостероиды и др.)
  • Статистика позволяет делать выводы о влиянии других хронических болезней (гипертония, сахарный диабет, аллергия, заболевания щитовидной железы и др.) и офтальмологических недугов
  • Скудное питание и дефицит йода

Виды терапии при незрелой катаракте


Метод терапии выбирает офтальмолог. Если проблема совсем недавно появилась у пациента, предлагается консервативное лечение с помощью медикаментов, позволяющих замедлить развитие заболевания. Если больной не может работать в связи со слабой зрительной способностью, назначают хирургическое вмешательство.

Операция при незрелой катаракте

Для восстановления качества зрения при незрелой катаракте проводится операция, во время которой убирается мутный хрусталик и устанавливается интраокулярная линза. Она делается в условиях стационара, а ее основные этапы включают:

  1. Выполнение маленького разреза в роговице и удаление биологической линзы (метод факоэмульсификации)
  2. Установка выбранного имплантата в имеющуюся капсулу
  3. Наложение специальной повязки

Риски минимальны при такой операции, зрение восстанавливается быстро и пациент через несколько дней возвращается домой

Виды имплантатов

Врач подбирает оптимальный имплант для установки, отталкиваясь от пожеланий пациента и объективных результатов его обследования. Больному предлагаются такие виды искусственных линз:

  • Для восстановления хорошего зрения на дальних расстояниях устанавливается монофокальный
  • Коррекцию на разных дистанциях осуществляет мультифокальный
  • Широкие возможности предлагает аккомодирующий имплантат, который в значительной степени повторяет функции естественной биологической линзы человека

Послеоперационный период

Восстановление зрительной способности после операции наступает в течение двух часов. Швы на разрез не накладываются, происходит самостоятельная герметизация, поэтому для достижения хорошего результата пациент должен соблюдать предписания врача:

  • В первое время после операции нужно блюсти покой и не допускать физических нагрузок (придерживаться постельного режима необязательно, но вставать с кровати разрешается не ранее 2 часов после завершения операции)
  • Пациент может испытывать некоторое время дискомфорт, но нельзя при этом тереть глаза руками и снимать повязку (носить ее нужно в течение 3 дней)
  • Пациент не должен спать на боку, со стороны перевязанного глаза
  • Желательно несколько дней избегать прогулок на свежем воздухе (особенно зимой или при сильном ветре)
  • Необходимо очень осторожно выполнять водные процедуры, во время купания не допускать попадания в глаз косметических средств
  • Нужно проходить осмотр офтальмолога в назначенное время

Медикаментозное лечение заболевания


В некоторых случаях при диагностировании незрелой катаракты проводится лечение без операции, но такой метод эффективен только на начальном этапе. Это позволяет замедлить развитие недуга. Для улучшения состояния пациента выписывают витамины, стимуляторы для обмена веществ и антиоксиданты:

  • Для восстановления тканей и коррекции метаболизма выписывают капли «Офтан-Катахром»
    «Катаксол» назначаются при помутнениях хрусталика разной этиологии
  • Приостановить разрушение хрусталика и улучшить метаболизм помогает препарат «Каталин»
  • Похожее действие оказывает средство «Вита Факол», но его не могут применять беременные женщины и пациенты с особой чувствительностью к компонентам препарата
  • Улучшить обмен веществ в хрусталике могут капли «Каталин»
  • Отличный эффект гарантирует «Квинакс», который на ранней стадии заболевания помогает бороться с помутнениями хрусталика
  • Для восстановления тканей глаза офтальмолог может посоветовать «Таулин», который поддерживает при разных видах катаракты
  • «Вита-Йодурол» улучшает питание естественной линзы и может применяться не только для лечения, но и в профилактических целях
Нужно помнить о том, что любые медикаменты должен назначать врач, самолечение в случае этого недуга может привести к серьезным осложнениям

Цены на лечение катаракты

Цены на терапию зависят от модели имплантата, который будут устанавливать пациенту. Стоимость операции эффективным методом факоэмульсификации составляет около 25 тыс. руб. (на одном глазу). Стоимость искусственной линзы оплачивается отдельно и может составлять от 7 до 50 тыс. руб. (в зависимости от типа ИОЛ)

Читайте также:  Линзы долгого ношения: как правильно носить, плюсы и минусы

Незрелая катаракта и ухудшение зрения

Помутнение может затронуть кору или ядро хрусталика, либо же развиваться сразу везде. Незрелая катаракта характеризует помутнением центра хрусталика.

При незрелой катаракте зрительные функции резко ухудшаются. Объекты кажутся размытыми, нередко возникает ощущение тумана перед глазами. По мере созревания катаракты сильно ухудшается предметное зрение.

Центральное помутнение хрусталика провоцирует гиперчувствительность к яркому освещению. Человек начинает видеть лучше в темное время, так как при этом расширяется зрачок, свет может проходить по периферии оптической системы, не пораженной катарактой.

Нередко катаракта осложняется факогенной глаукомой. Это происходит из-за увеличения хрусталика и нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазном яблоке.

Всегда говорили, что надо ждать созревания катаракты, что-то изменилось?

Да! И изменилось настолько радикально, что «созревшая катаракта», особенно набухающая, является одним из самых сложных случаев в хирургии хрусталика. 

Посмотрите, насколько ужасно это выглядит:

Есть офтальмологи, которые до сих пор советуют ждать созревания хрусталика. Если вам дали такой совет — обратитесь в другую клинику.

3/9

Факторы риска

Для того чтобы понять причины возникновения заболевания, следует разобраться в механизмах развития патологических изменений, развивающихся в биологической линзе.

Старение

Хрусталик преимущественно состоит из белка и воды. Белковая структура устроена таким образом, чтобы обеспечивать прозрачность и плотность этого элемента. Старение организма вызывает изнашивание компонентов различных органов и тканей. Зрительный аппарат не является исключением. Часть белка сгущается и объединяется в крупные мутные агрегаты.

Трофика, или питание, хрусталика осуществляется за счет внутриглазной жидкости, которая насыщена химическими элементами. С возрастом состав этой влаги меняется, что и является предрасполагающим фактором к развитию катаракты.

СПРАВКА! Около 95% людей, перешагнувших 60-летний возраст, могут приобрести болезнь.

В помутнении биологической линзы главную роль играют три фактора:

  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие внешних факторов;
  • возрастные изменения метаболизма зрительного аппарата.

Старение организма вызывает повышение уровня нерастворимых белков и, наоборот, уменьшение количества растворимых. Образовываются свободные радикалы, которые разрушают мембраны клеток. Также снижается количество ферментов, аминокислот, а также АТФ крови.

Если говорить о врожденной предрасположенности, то сюда можно отнести генетически обусловленные особенности обменных процессов, структуру биологической линзы, а также ее чувствительность к негативным воздействиям внешней среды.

Развитию катаракты также могут способствовать индивидуальные особенности строения и защитных механизмов, ослабление обменных процессов. Что касается внешних факторов, то к наиболее вредоносным из них можно отнести следующее:

  • ультрафиолет;
  • болезнетворные микроорганизмы;
  • облучение;
  • интоксикация;
  • травматизм.

Специалисты также выделяют и другие факторы риска в возникновении катаракты:

Признаки катарактыКатаракта

  • курение, алкоголизм;
  • нерациональное питание;
  • травмы;
  • операции на глазах;
  • увеличенные нагрузки на глаза;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • эндокринные нарушения;
  • плохая экология;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • миопия, глаукома;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера.

Осложненная катаракта возникает на фоне увеита, отслойки сетчатки, миопии, глаукомы. Сначала мутнеет капсула, а затем полностью весь хрусталик.

К основным причинам в возникновении набухающей катаракты можно отнести следующее:

  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринные нарушения;
  • глаукому;
  • миопию;
  • возрастные изменения.

Пациент может не замечать никаких признаков катаракты до тех пор, пока хрусталик не станет набухать. В среднем длительность этого периода может составлять несколько месяцев и даже лет. Это происходит равномерно и незаметно для больного до определенного периода или, наоборот, – резко и за считанные недели.

Артифакия Код По Мкб-10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Насколько быстро созревает катаракта

При возрастной катаракте хрусталик мутнее в течение 4-15 лет. На начальной стадии помутнение заметно только на периферии хрусталика, оно не затрагивает оптическую зону, соответственно, не влияет на зрительную функцию.

Со временем процесс распространяется, захватывая центральную часть, что уже значительно препятствует прохождению света. Эту стадию называют незрелой катарактой. Также бывает перезрелая, когда острота зрения снижается до критических значений.

Чем она опасна, незрелая катаракта?

Особенно в старческом возрасте плохое зрение несет в себе колоссальные риски: упасть с лестницы, попасть под машину, не увидеть сигнал светофора на переходе — можно долго продолжать это перечисление. Наша жизнь и так полна сложностей. Если есть возможность оградить себя или своих пожилых родителей от этих потенциальных проблем — пожалуйста, позаботьтесь об этом!

riski-pri-katarakte.png

Кроме того, низкое зрение при катаракте, когда вокруг все в сером тумане — одна из причин депрессии, потому что люди бросают свои увлечения и хобби.

4/9

Основные виды операций

  1. Экстракапсулярная.
  2. Интракапсулярная.
  3. Факоэмульсификация.

При экстракапсулярной операции происходит удаление повреждённого хрусталика, но сохраняя при этом его капсулу. Такой метод считается наиболее приемлемым вариантом, не требующим использования специального оборудования. При такой операции необходимо произвести большой разрез в оболочке глаза с целью полного удаления хрусталика. Такой метод лечения подразумевает наложение швов после операции, что вызовет в первое время снижение остроты зрения вблизи. Восстановление произойдёт в течение 4 месяцев. Значительным преимуществом данного метода является сохранение барьера между стекловидным телом и передним отрезком глаза. Экстракапсулярная методика весьма распространена при лечении ядерной катаракты, но ей на смену приходят уже более инновационные виды лечения (факоэмульсификация).

При интракапсулярном методе лечения происходит удаление хрусталика вместе с оболочкой. Операция производится специальным прибором – криоэкстрактор, через большой разрез роговицы. Суть её заключается в примораживании хрусталика к наконечнику прибора с дальнейшим его удалением и заменой на искусственный аналог. Сейчас данный метод используется редко в связи с высокой степенью травматизма глаза.

Наиболее инновационным методом удаления является факоэмульсификация с помощью ультразвука или лазера. Суть такой методики заключается в дроблении повреждённого хрусталика до состояния суспензии и дальнейшего его вывода с использованием системы аспирации. В зависимости от стадии заболевания может быть назначена факоэмульсификация с помощью лазера или ультразвука. Наибольшим преимуществом данного вида операции является её проведение с небольшим разрезом на поверхности роговицы, что не требует в дальнейшем наложения швов. Такой метод хирургического вмешательства сводит к минимуму возникновение послеоперационных осложнений.

  Что нам известно о лечении катаракты

При любом виде операции производится замена хрусталика на интраокулярную линзу. Дальнейшее качество зрения во многом зависит от качества искусственного хрусталика и материала, из которого он изготовлен.

Важно! Выявленная патология зрения на ранней стадии лечится гораздо быстрее и лучше, нежели её запущенная форма.

Степени катаракты

Различают 4 стадии развития катаракты:

  • Начальная: происходит расслоение волокон с формированием щелей между ними.
  • Незрелая или набухающая: при этом помутнение начинает распространяться по зрачку, меняя его цвет на серо-беловатый.
  • Зрелая: хрусталик обезвоживается и уменьшается, его слои мутнеют, а зрачок меняет цвет на беловатый или серый.
  • Перезрелая: хрусталик уже полностью утрачивает волокнистую структуру. Корковый слой хрусталика на этой стадии уже рассасывается, а ядро уплотняется и уменьшается.

При многих видах катаракты в начальной стадии нередко применяется консервативное лечение в виде закапывания специальных капель (Тауфон, Витафакол, Офтан-катахром и др.)

Однако если речь идет о заднекапсулярной катаракте, то консервативное лечение здесь редко бывает эффективным

Признаки и симптомы

Выявить катаракту в начальной форме самостоятельно очень трудно. Тем более, если симптомы заболевания никак не проявляются. Основные показатели наличия данной патологии описаны ниже:

  • ухудшается зрение на близком расстоянии — постепенно оно снижается и на дальние расстояния;
  • исчезает часть поля зрения по центру изображения;
  • в тёмное время суток возможно проявление вспышек или бликов;
  • прогрессирует боязнь света — светочувствительность значительно увеличивается, однако болевого синдрома не наблюдается;
  • изображение может раздваиваться;
  • ухудшается восприятие цветов;
  • многократная смена средств контактной коррекции, заднекапсулярная катаракта трудно поддаётся очковой коррекции;
  • возможно, появление сильных головных болей, болевого синдрома и воспалительных процессов в органах зрения.

Катаракта у всех заболевших протекает по-разному и имеет разную скорость развития. С течением времени зрительная функция может утратиться чёткость изображения и полностью исчезнуть. При появлении вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться у врача для установления диагноза. Нельзя заниматься самолечением и игнорировать такие симптомы.

Методы диагностики

Обследование начинают со сбора анамнеза, так как болезнь часто ассоциирована с общими патологическими состояниями организма и травмами. Определение остроты зрения позволит лишь заподозрить наличие проблемы. Основным методом диагностики является биомикроскопия. С использованием щелевой лампы врач видит глаз в проходящем свете с большим увеличением. Именно с помощью этого прибора оценивают состояние хрусталика и степень помутнения. Постановка диагноза катаракты не составляет труда, однако, это заболевание затрудняет дальнейшее обследование. Мутный хрусталик не позволяет оценить состояние глазного дна при рутинной офтальмоскопии. Это важно учитывать у людей с сопутствующими патологиями, осложняющими катаракту и сопровождающимися изменениями со стороны сетчатки (диабетом, артериальной гипертензией, макулодистрофией).

Интенсивность развития

Качество зрения определяется стадией развития болезни. Существуют три основные формы недуга, когда мутнеет одна из частей хрусталика:

  • Резкое падение зрительной способности констатируют тогда, когда тускнеть начинает зона возле ядра линзы (ядерная форма)
  • Низкое качество зрения и появление «расплывчатости» фиксируется в том случае, когда мутнеет корковая область (корковая форма)
  • Иногда начинается помутнение передней капсулы, при этом не затрагивается корковая область, а болезнь постепенно переходит на центр линзы (субкапсулярная форма). В таком случае незрелая осложненная катаракта требует немедленного лечения.
Читайте также:  Плохо вижу вблизи: что делать, название заболевания и его лечение


У заболевания есть несколько этапов развития: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая катаракта. На первой стадии помутнение затрагивает только некоторые области линзы, поэтому человек не обращает внимания на незначительную симптоматику. Иногда отмечаются «мушки» перед глазами или светобоязнь.

Небольшую расплывчатость или «двоение» предметов человек может оправдывать переутомлением и усталостью. При наступлении следующей стадии заболевания зрение ухудшается, небольшие помутневшие участки в это время сливаются в единую область серого цвета.

Теперь очертания предметов «плывут» перед глазами, человек просто не может не заметить таких изменений и обращается к врачу для консультации. Серьезные трансформации наступают в период созревания катаракты. Настаёт полное помутнение линзы, вследствие которого человек может видеть только яркий свет.

Перезрелая катаракта – наиболее сложная форма, при которой происходит полный распад биологической линзы. Хрусталик распадается, а жидкость приобретает белый оттенок. В таких случаях глаза часто подвергаются инфицированию и начинаются серьезные воспалительные процессы, приводящие к развитию глаукомы.

Пациенты должны помнить о том, что восстановление зрения зависит от стадии болезни, степени тусклости хрусталика и наличия осложнений. Прогрессирование может наблюдаться в течение 5–6 лет, но существуют такие типы болезни, которые протекают очень быстро и требуют срочной операции.

Причины развития патологии

Курение

  1. В хрусталике накопились старые клетки глаза, заставившие его пожелтеть и увеличиться в объеме.
  2. Ядерная катаракта может развиться при снижении поступления питательных веществ к глазу.
  3. Длительное и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  4. Алкоголизм и курение сигарет — это одна из основных причин появления ядерной катаракты.

К группе риска возникновения ядерной катаракты можно отнести диабетиков, людей с глаукомой и гипотиреозом. Некоторые, конечно, вылечатся, но процент удачного исцеления все-таки не так высок.

Тактика лечения

Всегда ли нужна операция или без нее можно обойтись? Единственным методом лечения сенильной катаракты является операция!

Применение медикаментозных средств оправдано лишь на начальных этапах заболевания. Однако и в данном случае речь не идет о превращении вспять патологического процесса. Максимум, на что способна консервативная терапия, – это замедлить прогрессирование помутнения хрусталика.

Фармацевтическая промышленность предлагает большой ассортимент препаратов в борьбе с катарактой. Лекарства могут назначаться как в виде таблеток, так и глазных капель. Большую пользу для зрительного аппарата приносят препараты с витаминными комплексами, аминокислотами, микроэлементами, антиоксидантами.

Все же, когда была диагностирована незрелая стадия катаракты, речь идет исключительно об оперативном вмешательстве. В этом случае заболевание уже влияет на качество жизни пациента.

Современное лечение катаракты подразумевает замену хрусталика. Золотым стандартом в настоящее время считается факоэмульсификация. Процедура применяется на абсолютно любой стадии помутнения.

Раньше классическая операция была достаточно тяжелой для пациента и требовала его нахождения в стационаре две-три недели. На половину глаза делался большой разрез, после чего хрусталик полностью извлекался. На шесть месяцев накладывались швы, что подразумевало соблюдение длительных и достаточно серьезных ограничений.

Операция проводится в амбулаторных условиях. Перед процедурой пациент проходит обследование для исключения противопоказаний. Анестезия проводится с помощью применения специальных капель.

В конъюнктивальный мешок вводится специальное вещество, которое размягчает пораженный хрусталик, а также защищает от разрушения другие структуры зрительной системы. Затем с помощью специального прибора хрусталик превращают в эмульсию и удаляют. На его место устанавливают интраокулярную линзу.

ВНИМАНИЕ! В хрусталике нет нервных окончаний, поэтому болеть он не может.

Манипуляция редко превышает двадцать минут. Процедура осуществляется через крошечный надрез. Нет никакой необходимости в наложении швов. Уже через несколько часов после удаления деструктивного хрусталика пациент будет замечать улучшение зрения. Реабилитационный период не сопряжен с большими ограничениями и может проводиться в домашних условиях.

В послеоперационный период пациентам следует соблюдать покой, отказаться от физической активности. На глаза в целях защиты от попадания частичек пыли и микробов следует надеть повязку. На следующий день ее можно снять, а само глазное яблоко обработать ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.

Начинать читать и смотреть телевизор допускается через пять-семь дней после операции. Зрительный орган не нужно тереть руками. Ни в коем случае не нужно поднимать тяжести. Это может быть чревато отслойкой сетчатки, повышением внутриглазного давления, отеками, кровоизлияниями. Также стоит отказаться от посещения бань, саун, соляриев, а также загара на пляже. Примерно через несколько недель пациенты могут к привычному жизненному ритму.

Принципы лечения катаракты

Лечения катаракты без операции

На ранней стадии развития катаракты помутнение можно остановить при помощи медикаментов. Для этих целей назначают глазные капли, улучшающие метаболизм в глазных тканях. Чтобы повысить сопротивляемость организма, также прописывают витаминные комплексы.

Глазные капли рекомендованы как для лечения, так и для профилактики катаракты. Также их назначают на период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основные группы препаратов для лечения катаракты:

  • противомикробные;
  • обезболивающие;
  • противоаллергенные.

Капли от катаракты должны увлажнять слизистую, сужать и укреплять сосуды, снимать глазную усталость, улучшать зрение и питать глазные яблоки. Поэтому при помутнении хрусталика наиболее часто назначают Тауфон, Вицеин, Витафакол, Квинакс, Офтан Катахром, Санкаталин.

Особенности капель от катаракты:

  1. Витафакол нормализует энергетический баланс в хрусталике, а также улучшает зрение. После использования иногда возникает жжение и покраснение.
  2. Офтан Катахром оказывает восстанавливающее, антисептическое и защитное действие. Компоненты способствуют выработке внутриглазной жидкости, снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Также капли устраняют сухость.
  3. Тауфон выступает в качестве источника энергии, регулирует обменные процессы. Препарат нормализует внутриглазное давление, ускоряет регенерацию и метаболизм. Поэтому его используют при лечении помутнения, вызванного самыми разными причинами. Иногда Тауфон вызывает аллергию.
  4. Квинакс рассасывает непрозрачные белковые соединения, активизируя протеолитические ферменты. Активное вещество – азапентацен – быстро нормализует тканевый метаболизм, защищает хрусталик от окисления. Квинак назначают при травматической, старческой, врожденной и вторичной катаракте.
  5. Визомитин (капли Скулачева) оказывает антиоксидантное и противовоспалительное воздействие. Средство способствует увлажнению глаза, снимает жжение и покраснение, усиливает секрецию внутриглазной жидкости.

Лечебные мероприятия

Лечение незрелой катаракты может осуществляться консервативными методами или с помощью операции. Далее более подробно о данных методах лечения.

Нужна ли операция при незрелой катаракте?

Консервативное лечение возможно при наличии катаракты в стадии созревания. При помощи данной терапии можно притормозить процесс развития помутнения, но не вылечить, так как это невозможно. В первую очередь врач назначает лекарства, которые улучшают обменные процессы в тканевых структурах глаза, антиоксидантные и витаминные препараты. Большинство медикаментов для лечения незрелой катаракты применяются местно, в виде капель (Офтан-Катахром, Тауфон, Квинакс), а внутрь употребляют витаминные комплексы (Лютеин Комплекс, Окувайт).


Существует категория пациентов, которые прибегают к народным методам лечения незрелой катаракты. Такие методы без согласования с врачом могут усугубить ситуацию и привести к развитию реакции аллергического типа.

Хирургическое лечение

Лечение незрелой катаракты с помощью оперативного вмешательства поможет полностью избавиться от заболевания. Факоэмульсификация – это операция, суть которой заключается в удалении пораженного хрусталика, при этом капсула хрусталика сохраняется. Пациенту устанавливают интраокулярную линзу, которая подбирается для каждого индивидуально. Она выполняет все функции удаленного хрусталика, тем самым выравнивается четкость зрения.

операция факоэмульсификация
Факоэмульсификация катаракты

Устранение незрелой катаракты с помощью операции позволяет побороть болезнь без осложнений. Данная методика позволяет провести хирургическую процедуру с минимальными травмами тканевых структур глаза. Период восстановления после вмешательства проходит достаточно быстро, и больной в кратчайшие сроки возвращается к обычной жизни.

Особенности незрелой катаракты


Особенностью является утрата хрусталиком своей прозрачности в центре оптической зоны. При этом изменение цвета линзы происходит неравномерно. Слои, находящиеся возле капсулы, остаются светлыми, а мутными становятся области, расположенные около самого ядра хрусталика.

Качество зрения в этот период снижается довольно быстро, достигая отметки 0,5 диоптрий. Осложняется предметное зрение, пациенты говорят об ослаблении видимости в сумерках. Помутнение распространяется со временем на другие области линзы, хрусталик окрашивается в серый цвет.

Человек видит «расплывчатые» очертания объектов. Болезнь прогрессирует быстро, поэтому нельзя игнорировать симптомы. Несвоевременное обращение за помощью может привести к абсолютной слепоте. Существуют риски формирования у пациентов близорукости, нередко осложненный процесс развития недуга приводит к такому опасному заболеванию, как глаукома.

Очень важно следить за болезнью и вовремя принимать решение об оперативном лечении, если оно необходимо для сохранения зрительной способности пациента.
Источники

  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/pomutnenie/nezrelaya-katarakta.html
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/yadernaya/
  • https://bolvglazah.ru/katarakta/yadernaya-katarakta.html
  • https://o-glazah.ru/katarakta/nezrelaya.html
  • http://glazam.info/katarakta/
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/zadnekapsulyarnaya/
  • https://proglazki.ru/katarakta/nezrelaya/
  • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/nezrelaya-katarakta
  • https://zrenue.com/mkb-10/963-katarakta-kod-po-mkb-10-u-vzroslykh.html
  • https://GlazaTochka.ru/katarakta/nezrelaya
  • https://zdorovoeoko.ru/bolezni/yadernaya-katarakta/
  • https://zdorovoeoko.ru/bolezni/nezrelaya-katarakta/
  • https://BeregiZrenie.ru/katarakta/nezrelaya-katarakta/
  • https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/nezrelaya-katarakta/
  • https://glaziki.com/bolezni/nezrelaya-vozrastnaya-katarakta
  • https://glazdoktor.ru/katarakta/
  • https://BeregiZrenie.ru/katarakta/zadnekapsulyarnaya-katarakta/
  • http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/katarakta/zadnekapsulyarnaya-katarakta.html
  • https://EtoGlaza.ru/bolezni/pomutnenie/zadnekapsulyarnaya-katarakta.html
  • https://o-glazah.ru/katarakta/yadernaya.html
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/nezrelaya/