Пахиметрия глаза в офтальмологии: нормы, расшифровка показателей

Что такое пахиметрия глаз

Сейчас существует две разновидности пахиметрии в офтальмологии:

  • оптическая;
  • ультразвуковая.

Первый вариант подразумевает бесконтактное исследование, но при этом является куда менее точным. Для проведения второго исследования понадобится специальный аппарат УЗИ, с помощью которого и будет проводится измерение толщины роговицы. Такая процедура называется кератопахиметрией.

В случае с оптической пахиметрией пациент садится напротив специальной щелевой лампы, на которую устанавливается насадка из двух пластин. Именно эта насадка определяет толщину роговицы в разных ее местах.

Важно понимать, что толщина роговицы у мужчин и женщин всегда разная. Показатель варьируется и в зависимости от времени суток, а также возраста пациента.

Широкое применение для лечения и диагностики – глазные капли для расширения зрачка.

Автокератометр с функцией проведения пахиметрии
Автокератометр с функцией проведения пахиметрии

Ультразвуковая методика подразумевает соприкосновение аппарата УЗИ с поверхностью глаза. Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию. Обычно для этого применяется Инокаин. Когда анестезия начинает действовать, офтальмолог касается насадкой аппарата глаза, после чего на мониторе появляются вычисления.

Крайне важно осторожно использовать аппарат, поскольку при сильном надавливании можно столкнуться с искаженными результатами.

После того, как процедура была закончена, необходимо закапать глаза увлажняющими средствами. Это поможет избежать раздражения. Очень важно сохранять спокойствие в течение процедуры, так как это снизит вероятность получения травмы роговицы.

УЗИ пахиметрия
УЗИ

Когда необходима кератотопография подробно описано в статье.

Показания к проведению измерения толщины роговицы

Методика используется для своевременного определения наличия или отсутствия серьезного офтальмологического заболевания. Какие же показания требуют использования пахиметрии:

  1. Глаукома.
  2. Отек роговицы.
  3. Кератоконус.
  4. Дистрофия Фукса.
  5. Кератоглобус.
  6. Подготовка к лазерной коррекции зрения.
  7. Проверка состояния глаза после операции.

Разумеется, врач должен заранее предупредить обо всех сложностях и нюансах подобной процедуры.

Есть у подобного исследования и серьезные противопоказания, которые следует брать в расчет. Так, при выраженных гнойных заболеваниях глаза проводить исследование ни в коем случае нельзя. Наркотическое или алкогольное опьянение также является противопоказанием. При психических заболеваниях, из-за которых пациент ведет себя буйно, применять методику тоже не следует, так как человек может навредить сам себе.

Если у больного диагностировано нарушение целостности роговицы, следует отказаться от ультразвукового исследования. В данном случае, подходит только оптическая методика.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента – расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Кератоконус
Кератоконус – прямое показание для проведения диагностики

Коррекция зрения и мгновенное преображение – крейзи линзы с диоптриями.

Виды обследования и разница между ними

Выше уже упоминалось, что существует два варианта исследования. Оптическая методика считается самой простой в плане применения, но далеко не самой точной. Ультразвуковое исследование помогает дать точный анализ состояния роговицы. Однако при сильном надавливании результаты могут исказиться. К тому же, процедура доставляет дискомфорт, ведь подразумевает взаимодействие аппаратуры с поверхностью глаза.

Сейчас популярность набирает методика когерентной томографии. Она считается наиболее точной, и при этом безболезненной. Суть методики в том, что пациента помещают перед специальным аппаратом, который направляет в сторону глаза специальные звуковые волны.

Когерентный томограф Topcon 3D
Когерентный томограф Topcon 3D

Если речь идет об оптическом исследовании, то пациент садится с одного конца щелевой лампы, помещая голову спец. приспособления, а диагност с другой. Специалист будет направлять потоки света на определенные участки глаза, что поможет определить размер роговицы наиболее точно.

При ультразвуковом исследовании пациент принимает положение лежа, и после начала воздействия обезболивающего, офтальмолог приступает к исследованию.

Только врач должен решить, какая методика исследования подходит в том или ином конкретном случае. При проведении любого вида пахиметрии пациент должен сохранять спокойствие и не двигаться. В противном случае, результаты окажутся неточными.

БАД, замаскированные под полноценное лекарственное средство, – глазные капли Окопин.

Ручной пахиметр Reichert iPac
Ручной прибор Reichert iPac

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия – глазные капли Офлоксацин.

Показатели и их расшифровка – нормы в офтальмологии

Перед тем, как трактовать итоги исследования, нужно отметить нормальные значения толщины роговицы в том или ином случае. Какие же показатели считаются нормой:

  1. В центральной части показатель должен быть в рамках 0,49-0,56 мм.
  2. Адекватная толщина роговицы у женщин составляет 0,551 мм.
  3. Хорошая толщина роговицы у мужчин — 0,542.
  4. С возрастом она истончается, но при любых раскладах она не должна быть тоньше 0,44 мм.
  5. Толщина роговицы у детей также меньше, чем у взрослых, но величина показателя не должна быть меньше 0,44 мм.
  6. В области лимба средняя толщина составляет не более девяти миллиметров.

По окончании оптической или ультразвуковой процедуры врач получает результаты. Если он замечает, что толщина роговицы хотя бы немного отличается от нормальных показателей, это становится поводом для более детального диагностирования. Кератоконус, глаукома и прочие глазные проблемы влияют на истончение роговицы и, следовательно, игнорировать подобные результаты ни в коем случае нельзя.

Стоит ли прибегать к народной медицине? – Как удалить папиллому на веке.

Если толщина роговицы составляет менее 0,41 мм, то речь практически наверняка идет о развитии запущенной формы болезни. Подобные результаты должны стать стимулом для начала немедленного лечения.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Показатели пахиметрии и их расшифровка в офтальмологии
Показатели и их расшифровка в офтальмологии

Сложное поражение одного из лицевых нервов – птоз верхнего века.

Пахиметр SUOER SW-1000P
Пахиметр SUOER SW-1000P

Какими могут быть результаты

Толщина роговой оболочки глаза всегда индивидуальна, зависит она от анатомических особенностей каждого человека. Норма не должна выходить за пределы 0,44–0,56 мм. На определенных участках она может составлять 0,7–0,9 мм. При этом средние показатели у женщин обычно больше, чем у мужчин – в среднем 0,551 мм и 0,542 мм соответственно.

На протяжении дня роговица может становиться толще или тоньше примерно на 0,6 мм. Пол и возраст роли не играют. Но если изменения становятся больше, это говорит о том, что у человека присутствуют какие-либо нарушения со стороны офтальмологии. Показаниями к проведению пахиметрии являются следующие патологии:

  • кератоконус;
  • глаукома любой стадии и формы;
  • дистрофия Фукса;
  • отек роговицы.

И также данный вид обследования может проводиться после операции по пересадке роговой оболочки для оценки того, насколько хорошо приживается имплантат. Или же перед операцией по лазерной коррекции зрения.

Кератоконус

Читайте также:  «Глазник» - аппарат для лечения катаракты без операции

Противопоказания к проведению процедуры следующие:

  • Если поверхность роговой оболочки глаза повреждена, не применяется метод ультразвуковой пахиметрии.
  • Если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, процедуру также нельзя проводить любым методом.
  • Если у пациента выявлены психические расстройства, при которых высок риск, что он будет вести себя агрессивно или неадекватно при проведении обследования, выбирают другие методы диагностики.
  • Если прогрессирует какая-либо офтальмологическая патология, сопровождающаяся острым воспалительным процессом с гнойными выделениями из глаз.

Процедура не имеет ограничений по возрасту и может проводиться даже маленьким детям, но важно, чтобы ребенок находился в спокойном состоянии.

Диагностика

Для установления диагноза и своевременного устранения истонченной роговицы необходимо пройти целый ряд процедур. Они отражены в следующей таблице.

  1. Пахиметрия (кератопахиметрия). Измерение толщины роговицы с помощью ультразвука.
  2. Рефрактомия. С помощью процедуры выявляют сопутствующие проблемы со зрением (астигматизм, близорукость).
  3. Скиаскопия. Определение способностей глаза преломлять свет.
  4. Офтальмоскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки сосудов глазного дна, сетчатки, состояние зрительного нерва.
  5. Биомикроскопия. Помогает выявить помутнение роговичного слоя, трещинки на мембране, разрастание нервных окончаний.
  6. Кератотопография. Графическое изображение роговичного рельефа.

Описание процедуры

Особых подготовительных мероприятий перед пахиметрией не требуется. Единственное, что требуется от пациента, — снять контактные линзы перед мероприятием, если он их носит.

Женщинам перед процедурой не стоит наносить макияж, так как частицы декоративной косметики могут попасть в глаз.

Когда процедуру исследования толщины роговой оболочки глаза выполняют контактным методом, пациент находится в положении лёжа.

Алгоритм действий в этом случае такой:

  • больному закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом;
  • когда начнётся действие препарата (это произойдёт через несколько минут), измерительный прибор приближают к глазному яблоку. Он оказывает незначительное давление на роговицу;
  • после этого происходит расчёт толщины поражённого участка в автоматическом режиме. Результаты исследования выводятся на монитор;
  • на завершающем этапе вводят капли с антибактериальным действием (Ципромед, Офлоксацин, Альбуцид), чтобы исключить риск инфицирования после соприкосновения инструмента со слизистыми оболочками.Глазные капли, закапывающиеся при пахиметрии

Бесконтактное исследование безболезненно, так как аппараты не взаимодействую напрямую с роговицей.

Если исследование проводится при помощи щелевой лампы, то манипуляция выглядит следующим образом: пациент садится с одной стороны щелевой лампы, а диагност – с другой. Голова и подбородок пациента фиксируются на специальных подставках.

Специалист направляет потоки света на определённые участки органа зрения, устанавливая лампу под определённым углом и вращая рукоятку аппарата. Это позволяет оценить общую толщину роговицы.

В ходе исследования используется насадка, конструкция которой включает 2 пластины из стекла, расположенные параллельно друг другу. Нижняя часть прибора остаётся неподвижной, а верхняя вращается по вертикали.

На протяжении всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Операции

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице не всегда показана. Этот вид операции основан на истончении роговичного слоя таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке. И чем выше степень близорукости, астигматизма, дальнозоркости, тем толще ламель нужно будет удалить. Поэтому толщина роговичного слоя является главным показателем, который оценивают перед коррекцией зрения.

Читайте в отдельной статье:  Сенильная (старческая) дуга на роговице: что это такое и опасно ли она

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Довольно старая операция по коррекции зрения, которую практикуют уже более 30 лет. Суть заключается в удалении роговичного эпителия и дальнейшем испарении лазерным лучом необходимого количества ламелей.

LASIK

lasik
Операция отличается тем, что верхние слои не удаляются полностью, а только срезаются на время операции. В конце лоскут возвращают на место. Но и здесь имеются свои нюансы. Поверхностный слой роговицы очень похож по консистенции на желе и самостоятельно не может удерживать форму, поэтому лоскут срезают вместе с более плотным и глубоким слоем (стромой).

Заживление после коррекции зрения происходит быстрей, но толщина стромы уменьшается и толстую линзу в ней уже нельзя вырезать. Это становится основной причиной, по которой традиционный LASIK не делают при тонком роговичном слое.

Фемтоласик

Процедура основана на срезании лазерным лучом лоскута верхних ламелей и частичном испарении нижних. Эффективность фемтоласика при тонкой роговице зависит от того, какая толщина останется после проведения коррекции. Фемтоласик при тонкой роговице проводится бесконтактно с помощью фемтосекундного лазерного луча. Верхний лоскут приживляется бесшовным методом.


При ЛАСИК операциях снимают лоскут толщиной 130 мкм минимум, при воздействии фемтосекундного лазера – этот показатель составляет 100 мкм. На коррекцию одной диоптрии в среднем требуется 10-15 мкм тканей роговицы.

Фемтоласик при тонкой роговице офтальмологи рекомендуют чаще, чем просто ЛАСИК, поскольку на ламели не оказывается механическое воздействие, процедура проводится бесконтактно с помощью инфракрасного излучения. Лазер посылает импульсы в ламели, в результате чего формируются микроскопические пузырьки. Они постепенно сливаются друг с другом, образуя плоскость расслоения. Затем врач отводит сформированный клапан и выполняет лазерную коррекцию зрения.

С помощью операции формируется идеальная поверхность расслоения соединительной ткани без механического воздействия.


Фемтоласик при тонкой роговице позволяет добиться исправления зрения практически во всех случаях. Исключением является лишь крайняя степень близорукости.

Консервативная терапия

При небольшом истончении ламелей рекомендована консервативная методика (ношение специальных линз для коррекции зрения). Они по бокам мягкие, а в центре жесткие. Это предотвращает выпячивание роговицы, ее растягивание, истончение и разрыв.

Проведение инстилляций капель, которые устраняют дискомфорт глаз, активизируют регенерационную способность роговицы. Это Тауфон, Флоксал, Офтан Катахром. Применяют гормональные препараты, например Максидекс, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства (Наклоф), Эмоксипин в уколах. Дополнительно назначают магнитотерапию, фонофорез, очки Сидоренко.

Когда необходимо проведение

Процедуру по выявлению толщины роговицы органа зрения назначают при таких показаниях:

  • подготовка к проведению лазерного лечения органов зрения (например, при астигматизме);
  • глаукома;симптомы глаукомы
  • дистрофия Фукса (наследственная патология, при которой поражается внутренний слой роговицы – эндотелий. Из-за этого в роговом слое накапливается значительное количество жидкости, в результате снижаются показатели её прозрачности до состояния матового стекла);
  • кератоглобус (не распространённая офтальмологическая патология, при которой происходит дегенеративное изменение роговицы глаза, её постепенное истончение по периферии и утолщение в центральной части);
  • отёк роговицы;
  • кератоконус, дистрофическое изменение роговицы, из-за чего она деформируется конически. В свою очередь, это приводит к нарушению зрения и его снижению.

В офтальмологической практике пахиметрия также применяется в целях оценки состояния пересаженной роговицы. Этот диагностический метод позволяет проследить, насколько хорошо приживается этот донорский орган.

Исследование толщины роговицы – это манипуляция, которая рекомендуется в качестве профилактической всем лицам, достигшим возраста 55 лет.

Как делается

В первую очередь важно пациенту подготовиться к процедуре, будь то контактное или бесконтактное обследование. Необходимо выполнить ряд условий, при которых диагностика пройдет максимально корректно и полноценно с выявлением всех верных данных:

  1. Отказаться от применения линз за двое суток до проведения исследования.
  2. Женщинам следует за два дня до процедуры прекратить использовать косметику.
  3. В больницу следует явиться ненакрашенной, чтобы избежать попадания частичек макияжа на конъюнктиву.
  4. Если есть аллергия на анестетики или конкретные вещества, необходимо перед процедурой сообщить об этом врачу.
  5. Также следует сообщить, если ранее проявлялась аллергия на антисептические вещества.
Читайте также:  Лечение ячменя на глазу медикаментами: мазь, капли

Оптическую пахиметрию относят к бесконтактному способу измерения толщины роговицы. В процессе используется щелевая лампа, которая в данном случае служит аналогом микроскопа. На нее надевают особую насадку, с помощью которой и осуществляется замер толщины различных участков исследуемой области. Иногда вместо щелевой лампы используется когерентный томограф. Тогда процедуру называют ОКТ или когерентной пахиметрией.

А вот что делать, если произошёл химический ожог роговицы глаза, поможет понять данная информация.

На видео – как проводится процедура:

Пациента врач располагает с одной стороны лампы таким образом, чтобы подбородок находился на специальной подставке. Врач располагается с другой стороны и рассматривает глаз. Замер осуществляется с помощью вращения ручки пахиметра при котором в насадке одна из линз вращается по вертикальной оси. Направляю на нужную область луч света, врач делает замеры на специальной шкале.

Оптическая пахиметрия считается не такой точной, как ультразвуковая, а потому если есть возможность – лучше решиться на контактный метод диагностики.

Также будет полезно узнать о том, какие существуют болезни роговицы глаз у человека и какие лечебные средства самые эффективные.

Если говорить об ультразвуковой пахиметрии, то замеры, полученные данным методом, считаются максимально точными. Показатели верны вплоть до 10 микрон. В отличие от оптического типа исследования, данный не дает больших погрешностей и позволяет максимально точно определить нужную информацию, что очень важно особенно в отношении подготовки к операции.

Пациент ложится на кушетку возле аппарата. В обследуемый глаз обязательно вводится анестетик местного типа – в основном используются глазные капли (Инокаин).

Насадкой аппарата касаются роговицы. На мониторе автоматически производится вычисление и уже выдается готовый результат проведенной диагностической процедуры. по завершении обследования больному также закапывают антибиотики (Альбуцид, Ципромед и так далее). Такой подход позволяет предотвратить инфицирование глаза после контакта с насадкой аппарата УЗИ. А вот как выглядит на фото воспаление роговицы глаза и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь. капли Альбуцид

Очень важно, чтобы УЗИ проводил опытный специалист. В процессе исследования нельзя сдавливать глазное яблоко и роговичный слой. Кроме травматизации это приводит и к искаженным результатам исследования. Также необходима правильная расшифровка полученных данных. А вот что такое кератотопография роговицы и для чего она проводится, указано здесь.

Как подготовиться к пахиметрии

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Как проверяют?

Подготовительный этап

Чтобы пахиметрия роговицы прошла без осложнений и были получены точные результаты, офтальмологи акцентируют внимание на выполнении следующих правил:

  • Необходимо отказаться от ношения оптических и декоративных линз за 2 дня перед обследованием.
  • При сборе анамнеза обязательно нужно сообщить об индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. Особенно важна реакция на местные обезболивающие и противогнилостные средства.
  • На процедуру необходимо прийти без следов макияжа и лечебных косметических средств. Декоративная косметика для глаз полностью исключается за 2 суток до исследования.

Ультразвуковая пахиметрия

Методика включает прямой контакт аппарата со слизистыми оболочками глаз. Обследуемый принимает горизонтальное положение, а в орган зрения закапывается местный обезболивающий препарат «Инокаин». Офтальмолог осторожно проводит насадкой от ультразвукового аппарата по роговой оболочке. Важно, чтобы процедуру проводил опытный врач, минимально надавливающий на наружную часть глаза. Излишнее давление провоцирует получение травм и неправильные результаты.

Данные автоматически обрабатываются, рассчитываются и выводятся на монитор. Чтобы не допустить попадания инфекции, после исследования слизистые оболочки глаз обрабатывают антибиотиками. К наиболее действенным медикаментам относят «Ципромед» и «Альбуцид». После закапывания рекомендуется прикрыть глаза на 2—3 мин. и осторожно помассировать веки, чтобы антибактериальное вещество равномерно распределилось по слизистым оболочкам.

Оптическая пахиметрия

Обследование проходит без прямого контакта с глазами при помощи специального аппарата, благодаря которому под многократным увеличением изучается роговая оболочка. Насадка из 2 параллельно расположенных стеклышек, фиксируемая на щелевой лампе, делает возможным измерение диаметра роговицы и ее толщины. Обследуемый садится сбоку от аппарата и укладывает подбородок на подставку. При этом окулист находится с противоположной стороны лампы, чтобы рассмотреть роговицу. Для определения параметров врач, используя рычаг, вращает верхнюю линзу, а на нижнюю направляет свет. Показатели оцениваются по линейке для измерений.

При отсутствии нужного медицинского оборудования или диагностировании противопоказаний к обследованию, можно изучить глаза когерентным аппаратом для получения томограммы.

Показания к применению

Необходимость в пахиметрии может возникнуть при:
• Отеках роговицы;
• Признаках повешенного внутриглазного давления;
• Кератоконусе и кератоглобусе;
• Дистрофии Фукса;
• Для проверки состояния роговой оболочки после операции на ней в связи с ее пересадкой;
• Перед корректировкой зрения лазером.

Показания к проведению — для чего она нужна?

Чтобы разобраться в терминах и показаниях к пахиметрии, необходим небольшой экскурс в анатомию человеческого глаза.

ВАЖНО! Роговица имеет выпуклую форму и располагается в передней части глазного яблока. У здорового человека роговой слой прозрачен и легко пропускает лучи света.

Роговица — важная часть преломляющей системы глаза. Роговой слой обладает характерной кривизной и преломляющей силой. Из-за этого лучи света, проходящие через роговой слой и хрусталик, преломляются и фокусируются на задней стенке глазного яблока (на сетчатке). Подобный механизм объясняет возникновение чёткого изображения предметов, на которых фокусируется человеческий взгляд.

Изменения одного из функциональных параметров (толщины роговицы, прозрачности и т.д.) могут привести к снижению фокусирующей силы глаза. Как следствие проблем с фокусированием и преломлением, возникают нарушения зрения. После 55 лет рекомендуется в целях профилактики проблем со зрением проводить сеанс пахиметрии 1 раз в год.

Врачи предписывают пахиметрию, чтобы измерить толщину роговицы. В некоторых случаях пахиметрия используется для динамического наблюдения за состоянием роговой оболочки. Данный метод помогает оценить вероятные патологии роговицы, а также является обязательным предоперационным обследованием.

Уточнение диагноза — краеугольный камень медицины, необходимый для планирования и назначения эффективного лечения.

Среди известных патологий, диагностируемых при помощи пахиметрии:

  • глаукома — проблемы с образованием и удалением внутриглазной жидкости могут привести к хроническим нарушениям внутриглазного давления. Последствием нарушенного ВГД становится поражение нервных тканей глаза, которое провоцирует полную или частичную слепоту. При диагностировании данного заболевания после процедуры пахиметрии измеряется внутриглазное давление и назначается соответствующее лечение;
  • отёк роговицы — ткани глаза деформируются и искажаются. При этом возникают слезоточивость и боли в глазах, покраснения глазного яблока. Причин возникновения отёка несколько: несоблюдения гигиены при ношении контактных линз, попадание в глазное яблоко инородных тел, аллергия, воспаление тканей роговицы, различные повреждения глаз и т.д. В таком случае пахиметрия покажет локальное или общее утолщение роговицы, местные и повсеместные деформации и повреждения;
  • дистрофия Фукса — наследственное заболевание, которое поражает внутренний слой роговицы — эндотелий. Данный слой состоит из особых клеток, откачивающих из роговицы избыточную влагу. Эндотелиальные клетки не делятся, что провоцирует постепенное развитие заболевания. Со временем из-за избыточной влаги мутнеет роговица, падает зрение. У пациентов наблюдается непереносимость яркого света, ощущение «песка» в глазах, непостоянная острота зрения. В силу наследственного характера заболевания, единственным способом лечения является пересадка донорской роговицы. Статистически чаще данная патология встречается среди женщин;
  • кератоконус — роговой слой истончается и роговица принимает конусообразную форму. При запущенных случаях заболевания деформация заметна даже невооружённым глазом. Характерные жалобы — расплывчатое зрение и раздвоение взгляда, если кератоконусом поражён только один глаз. Пахиметрия помогает определить толщину роговицы и необходимую глубину разрезов при операции;
  • кератоглобус — механизмы развития заболевания сходны с кератоконусом. Из-за истончения основных тканей глазное яблоко выпячивается и принимает глобусообразную форму;
  • при подготовке к лазерной коррекции зрения пациенты в обязательном порядке проходят сеанс пахиметрии. Это необходимо, чтобы узнать толщину роговицы и структурные особенности строения. Пахиметрия предписана и при прочих операциях на глазном яблоке;
  • послеоперационное наблюдение также включает в себя процедеру измерения толщины рогового слоя. Исследование часто назначают после операций по пересадке роговицы. Тут пахиметрия помогает контролировать приживление тканей донора и своевременно реагировать на возникновение осложнений.
Читайте также:  Эксимерлазерная коррекция зрения методом lasik, отзывы

Пахиметрия стала популярным методом диагностики, потому что подходит многим категориям пациентов. В силу относительной простоты и безопасности, процедура подходит в том числе для детей, которые способны спокойно сидеть во время проведения диагностики.

Как делают пахиметрию

Для измерения толщины роговицы нужно использовать специальную аппаратуру (пахиметры) и техники.

Подготовка к проведению пахиметрии

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Направление на проведение диагностики должен выписать врач. Сама процедура может быть выполнена сразу в день назначения. После завершения обследования пациент может отправляться домой. Если пациент носит контактные линзы тогда перед процедурой их лучше снять.

Разновидности пахиметрии

На сегодняшний день специалисты проводят несколько исследований, которые позволяют быстро измерить толщину роговой оболочки глаза. Они могут отличаться друг от друга не только по технике выполнения, но и по информативности.

Чтобы исследовать толщину роговой оболочки глаза могут использовать:

  1. Оптическую пахиметрию. Для проведения этого исследования может использоваться специальная щелевая лампа, которая направляет в глаз пациента пучок света в виде полоски, длину и ширину которой врач может регулировать самостоятельно. Использование щелевой лампы и специальных линз позволяет наиболее точно определять толщину роговицы.
  2. Ультразвуковую пахиметрию. Для проведения этого исследования могут использоваться ультразвуковые аппараты, которые позволяют изучить строение и толщину разнообразных тканей глазного яблока.
  3. Компьютерную пахиметрию. В этом случае для исследования будет использоваться специальный аппарат (томограф). Он «просвечивает» глазные структуры позволяя получить изображение глазного яблока, роговицы, а также других тканей.

Теперь пришло время более детально разобраться и рассмотреть каждый вид обследования, который позволяет измерить толщину роговицы.

Оптическая пахиметрия

Технология появилась достаточно давно. Впервые она была использована для исследования толщины роговицы более 50 лет назад. На сегодняшний день технология пользуется не меньшей популярностью и все благодаря простоте. Суть метода проста и заключается в использовании щелевой лампы и специальных линз. Щелевая лампа представляет собою своеобразный микроскоп. Лампа позволяет направить на глаз пациента полоску света, а затем можно будет изучить видимые в ней структуры под большим увеличением. Для проведения пахиметрии на лампу устанавливают две дополнительные линзы.

Оптическая пахиметрия
Принцип проведения оптической пахиметрии

Проведение этой процедуры заключается в следующем. Сначала пациент приходит в кабинет офтальмолога и садиться за стол. Затем он должен положить подбородок на специальную подставку, а лоб прижимает к фиксирующей дуге. В процессе проведения обследования пациент должен оставаться неподвижным, так как это может повлиять на полученные результаты.

После установки щелевой лампы в глаз пациента направят пучок света. Толщина роговицы измеряется с помощью специальных линз, которые установлены на лампу и расположены параллельно друг другу. Одна линза является фиксированной, а вторая будет подвижной. Вращая специальную рукоятку, врач изменит угол наклона подвижной линзы, в результате чего изменится характер световых лучей, которые проходят через роговицу. На основании этого специалист измеряет ее толщину в различных участках.

Компьютерная пахиметрия

Компьютерную оценку толщины роговицы можно провести оптической когерентной томографией. Суть процедуры достаточно проста. Она заключается в том, что глаза «просвечиваются» и «исследуются» с помощью инфракрасного излучения. Специальные датчики регистрируют характер отражения инфракрасных лучей от разнообразных структур глазного яблока. После завершения компьютерной обработки врач получает точное и детальное изображение исследуемой области.

Компьютерная пахиметрия
Аппарат для проведения компьютерной пахиметрии

Процедура будет проходить следующим образом. Сначала пациент должен прийти в кабинет врача и сесть напротив томографа. Подбородок и лоб фиксируют с помощью фиксаторов. Если этого не сделать, то результаты, которые показывает прибор могут быть неточными. Затем врач приближает к глазу рабочую часть прибора и проводит сканирование роговицы. Обычно длительность этой процедуры не превышает 3-10 минут. После завершения пациент может отправляться домой.

Когда проводят пахиметрию глаза

В основном показаниями к проведению пахиметрии могут служить следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Кератоглобус.
  2. Дистрофия Фукса.
  3. Глаукома любой формы.
  4. Развитие отеков роговой оболочки глаза.
  5. Кератоконус.

В некоторых случаях пахиметрия также может применяться для обследования пересаживаемой роговой оболочки. При тщательном обследовании специалист сможет увидеть, как меняется этот донорский элемент и насколько хорошо он приживается. В некоторых случаях подобный вид обследования может выполняться в процессе подготовки к исправлению дефектов зрения с применением лазера.

Ультразвуковая пахиметрия

Эту методику в некоторых случаях называют контактной пахиметрией. Это связано с тем, что при проведении исследования происходит прямой контакт ультразвукового датчика с роговицей пациента. Перед началом проведения исследования врачи должны выполнить анестезию роговицы. Это связано с тем, что при проведении процедуры рабочая часть датчика будет соприкасаться с наружной поверхностью роговицы, которая богата на нервы и окончания. Даже, незначительное прикосновение может вызывать моргательный рефлекс.

Ультразвуковая пахиметрия
Аппарат для проведения ультразвуковой пахиметрии

Анестезия позволяет решить ряд проблем с чувствительностью. Ее суть заключается в том, что за 3-6 минут до начала процедуры в глаза закапывают обезболивающие капли. Теперь с помощью ультразвукового датчика специалисты касаются поверхности роговицы и проводят соответствующие измерения. Толщина роговицы отобразится на приборе, с помощью которого проводили измерения.

Если после завершения процедуры пациент ощущает определенный дискомфорт в глазах тогда их следует промыть теплой чистой водой. Также следует отметить тот факт, что исследование проходит совершенно безболезненно. Чувствительность роговицы вновь восстанавливается через несколько минут после завершения процедуры.

Источники

  • https://ProZrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.html
  • https://glaziki.com/diagnostika/chto-takoe-pahimetriya-glaza
  • https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/
  • https://oculistic.ru/protsedury/proverka/chto-takoe-pahimetriya-glaza
  • https://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.html
  • https://EtoGlaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.html
  • http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/pahimetria
  • https://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html
  • http://uglaznogo.ru/pahimetriya-glaza.html