Протез глаза: стеклянные или искусственные хрусталики, глаза, бионические – срок службы, уход

Когда необходимо протезирование

Глазные протезы решают не только эстетические и психологические проблемы пациента. Если человек, утративший глаз, не будет носить его заменитель, со временем конъюнктивальная полость станет меньше, а ресницы начнут загибаться вовнутрь, доставляя немало неудобств и становясь главной причиной развития хронических воспалительных процессов._

Протезирование глаза решает важные эстетические, физиологические и психологические задачи.

Особенно важную роль протезирование играет у детей – нахождение в конъюнктивальной полости заменителя глаза стимулирует процессы роста костей орбиты. Если протезирование не проводится, кости растут медленно, и развивается асимметрия лица. Когда это необходимо, врачи перед протезированием проводят пластику век, коррекцию полости конъюнктивы, создают опорно-двигательную культю, проводят энуклеацию, эвисцерацию либо эвисцероэнуклеацию с имплантацией._

Как правило, протезирование назначается в случае частичного или полного удаления глазного яблока из-за таких заболеваний:

  1. Обширная травма глаза с последующим его удалением.
  2. Врожденные аномалии, в результате которых развилась атрофия зрительного органа с последующим некрозом.
  3. Атрофия зрительного нерва в совокупности с инфекционным невритом, давшая осложнение в виде заражения всех тканей глаза.
  4. Раковые опухоли._

Частичное протезирование – это замена хрусталика при катаракте, стекловидного тела при обширных гемофтальмах, афакия – полное отсутствие хрусталика, сильная колобома, влияющая на качество остроты зрения.

Виды

С учетом используемой технологии производства глазные конструкции делятся на индивидуальные и стандартные. Все изделия изготавливаются в специализированных лабораториях вручную – попытки автоматизировать процессы их производства предпринимались, но нужного результата не дали._

Все изделия для протезирования изготавливаются строго вручную.

Стандартные изделия являются универсальными, и особенности глазной полости конкретного пациента не учитывают. Индивидуальные изготавливаются под заказ с учетом особенностей строения конъюнктивальной полости конкретного пациента, цветовых, рельефных характеристик склеры и радужки здорового глаза.

По размерам протезы бывают:

  • _
    малыми;
  • большими;
  • средними;
  • микро.

По стороне ношения:

  • левые;
  • правые.

По форме:

  • шар;
  • эллипс;
  • пр.

В ходе классификации изделий берутся во внимание и такие характеристики как посадка радужки, цвета склеры и радужки, материал изготовления. Пластмассовые сегодня пользуются большим спросом, чем стеклянные, поскольку они являются более долговечными, безопасными, не бьются. Также выделяются тонкостенные изделия, применяемые во время формирования полости глаза и для косметической маскировки дефекта глаз с бельмом, толстостенные, двустенные – они используются при полном отсутствии собственного глазного яблока._
_

На детские и взрослые протезы не делятся – подбор изделий осуществляется по размеру.

Уход за протезом

Перед выполнением операций по введению и извлечению глазного протеза тщательно вымойте руки, подготовьте глазные капли, салфетки, присоску. Обязательно сядьте за стол, покрытый мягкой тканью, а перед собой поставьте зеркало.

Извлечение протеза

Порядок извлечения протеза выглядит следующим образом:

  • поднимите верхнее веко;
  • увлажните присоску;
  • сжатую присоску наложите и прижмите к имитированному зрачку;
  • отпустите присоску;
  • под протез запустите немного воздуха по верхнему краю;
  • присоску медленно потяните вперед;
  • извлеките протез по направлению вниз.
    _
    Извлечение глазного протеза

Как установить

Как самостоятельно ввести протез? Действуйте по следующей схеме:

  • Вымойте изделие и аккуратно введите его под верхнее век (лучше всего делать это, пока протез не подсох).
  • Посмотрите и аккуратно оттяните нижнее веко.
  • Закончите вводить изделие, слегка повернув его в височную сторону.
  • Надавите на протез и немного пошевелите им – это нужно, чтобы выпустить воздух.
    _
    Установка глазного протеза

Как чистить

Протез глаза моют в теплой воде с мылом – спирт использовать нельзя. Послеоперационное изделие разрешается не вынимать. Обязательно строго соблюдайте правила личной гигиены, глаза во время умывания держите закрытыми.

Если протез длительное время находится в полости глаза, он начинает раздражать конъюнктиву.

Как часто требуется чистка

Стандартно чистка производится один раз в две недели. Подробности уточняйте у врача.

_
Чистка глазного протеза

Условия замены и хранение

Взрослые пациенты носят протез в течение 8-10 месяцев, а затем заменяют его на новый. Делать это нужно обязательно, поскольку поверхность изделия в результате постоянного ношения становится шершавой, на ней появляются борозды и мелкие раковины, травмирующие слизистую глаза.

Читайте также:  Глазные капли от аллергии: список противоаллергических капель для глаз с названием, их состав и применение

_
Необходимые атрибуты для хранения протеза

Плановая замена пластмассовых изделий осуществляется один раз в два года, стеклянных ежегодно.

Носить протез нужно постоянно. Если вы снимаете его на ночь, то не кладите в воду или дезинфицирующий раствор – вымойте с теплой водой и мылом, положите на ткань.

Протезирование, проверка зрения, квалифицированные офтальмологи в Центре Глазного Протезирования.

Виды глазных протезов

Ненастоящие глаза могут выглядеть по-разному. Это зависит от их вида: искусственный глаз полностью заменит Ваше глазное яблоко, когда Вы лишились глаз; протез на имплантанте (эндопротез) используется после удаления глазного яблока, в работе применяют биологические и синтетические материалы; склеральная линза нужна для того, чтобы закрыть травмированный глаз, который уже не будет видеть.

Посоветовать, какой лучше протез подобрать, сможет только врач, больше никто не сможет качественно и квалифицированно выбрать нужный аппарат. Никогда не занимайтесь самолечением – это однозначно приведет Вас к провалу!

Эффект живого движущегося глаза

Для того чтобы внешне глаз выглядел, как
настоящий, необходимо чтобы сохранившиеся после удаления части органов
зрения (в медицине называемые “культя”) обладали достаточной
подвижностью и могли служить опорой.
При хирургическом
вмешательстве глазное яблоко не удаляется полностью, а выполняется
небольшой разрез, через который извлекаются измененные оболочки, при
этом полностью сохраняются места прикрепления мышц. Затем в
сформированную склеральную полость вводят эндопротез из “умного
полимера”. После окончания всех воспалительных процессов снаружи
устанавливают еще один косметический протез из стекла или пластика,
который напоминает контактную линзу, закрывающую не только роговицу, но и
склеру.
Комбинация этих элементов — оставшихся мышц и тканей,
полимерного эндопротеза и наружного косметического протеза — создает
эффект живого движущегося глаза.
Одним из условий проведения
такой операции является ее плановый характер, поскольку необходимо
полностью обследовать пациента, чтобы установить ее целесообразность. Информация для инвалидов

Гидроксиаппатит из кораллов

В хирургии в качестве имплантатов
использовались самые различные материалы, конструкции и формы. Условно
всех их можно разделить на четыре группы: собственные ткани пациента,
аллогенные или взятые от другого человека, материалы, взятые от
животных, и материалы небиологического происхождения (силиконы,
гидроксиаппатиты, полимеры, металлы и другое).
В качестве
имплантата-эндопротеза американские клиники на сегодняшний день
используют пористый материал гидроксиаппатит из натуральных или
искусственных кораллов. В России в настоящий момент офтальмологические
клиники работают с различными, но обязательно сертифицированными
имплантатами-эндопротезами. А саму процедуру сертификации в России могут
пройти только имплантаты крупных, чаще всего западных, производителей,
ведь для этого нужны серьезные материальные затраты. Соответственно,
цена эндопротеза после прохождения всех инстанций возрастает в разы.
У
всех групп имплантируемых материалов есть свои плюсы и минусы.
Идеального материала для реконструктивно-пластической хирургии на
сегодняшний день нет ни в России, ни на Западе.

Чем хороши “умные полимеры”

В основном все современные материалы, из
которых делаются глазные эндопротезы, гидрофобные, то есть
водоотталкивающие. Например, тефлон или силикон. Последний используется в
медицине уже более 40 лет. Эти материалы обычно двухкомпонентные, то
есть они имеют капсулу, которая содержит силиконовый гель. В результате
экспериментальных исследований было установлено, что в простых условиях
низкомолекулярный гель может “сочиться” через оболочку-мембрану. Такие
проблемы появляются иногда, например, после операции на молочной железе.
“Умные
полимеры” — гидрофильные, то есть связывающие воду. Водная буферная
оболочка не препятствует обмену между этим полимерным материалом и
тканями. Гидрофильный полимер — это пористый материал, но поры его
настолько малы, что туда не врастают клетки ткани. И это является
принципиальным моментом.
Еще “умный полимер” хорош тем, что за
счет гидрофильной структуры его можно высушить. При этом полимер может
значительно уменьшать свой объем. Например, в максимально набухшем
состоянии полимер может достигать 20 мм в диаметре, а в высушенном —
только 7 мм. В таком виде его можно ввести в ткани через гораздо более
маленький разрез, позволяя добиться лучшего косметического эффекта.
Затем в теле, благодаря тканевой жидкости, он доберет тот объем, который
изначально был ему задан в процессе изготовления.

Argus II

Этот бионический глаз был разработан и сделан в США компанией «Ясновидение». 130 пациентов с заболеванием пигментный ретинит воспользовались его возможностями. Argus II состоит из двух частей: встроенной в очки мини-видеокамеры и имплантата. Все объекты окружающего мира фиксируются на камеру и передаются в имплантат через процессор по беспроводной связи. Ну а имплантат с помощью электродов активирует имеющиеся у больного клетки сетчатки, отправляя информацию прямиком в зрительный нерв.

Читайте также:  Фурацилин при конъюнктивите — как разводить и промывать глаза у детей и взрослых

Пользователи бионического глаза уже через неделю чётко различают горизонтальные и вертикальные линии. В дальнейшем качество зрения через это устройство только возрастает. Argus II стоит 150 тысяч фунтов стерлингов. Однако исследования не прекращаются, так как разработчики получают различные денежные гранты. Естественно, искусственные глаза ещё довольно несовершенны. Но учёные делают всё, чтобы качество передаваемой картинки улучшилось.

бионический глаз что это

Сходство с настоящим глазом

Большинство людей ожидают, что протез будет практически невозможно отличить от настоящего глаза по внешнему виду. Это заблуждение, из-за которого часто клиенты расстраиваются. Нужно понимать, что каким бы мастерством ни обладал художник-глазопротезист, в любом случае создание стопроцентно идентичного глаза невозможно. Глаз имеет свойство менять окраску и размер зрачка при различном освещении, поэтому он почти всегда будет немного отличаться от протеза.

Также немаловажную роль играет подготовка глазной полости к протезу. Чем хуже она проведена, тем меньше будет сходство с оригиналом.

Новые стандарты

С каждым годом биомедицинские технологии развиваются семимильными шагами. В данный момент собираются внедрять новый стандарт для системы искусственного зрения. Это матрица, каждая сторона которой будет содержать по 500 фотоэлементов (9 лет назад их было всего 16). Хотя, если провести аналогию с человеческим глазом, содержащим 120 млн палочек и 7 млн колбочек, то становится понятен потенциал дальнейшего роста. Стоит отметить, что информация передаётся в головной мозг через миллионы нервных окончаний, а потом их уже самостоятельно обрабатывает сетчатка.

Причины своевременной замены протеза для глаз

Протез, конечно, спасение для многих, но, как и все аппараты, его необходимо менять в какой-то промежуток времени. Помните, что аппарат для глаза – это совершенно чуждое Вашему организму тело, в связи с этим врачи и фабрики-изготовители советуют менять такой прибор раз в два года.

В противном случае происходит сужение полости (при следующей смене аппарата – он просто не войдет), сам протез покрывается микротрещинами (вследствие чего может развиться серьезное воспаление), в полости появляется слизь и кисты, что принесет Вам дискомфорт (хронический коньюктивит, заворот век). Хирурги советуют выполнять реставрацию аппарата один раз в год.

Проблемы при ношении

После того как пациенту устанавливают протез, болезненных ощущений не наблюдается, однако первые дни чувствуется некий дискомфорт. Со временем человек привыкает, и неудобства больше не проявляются. Носить лучше всего протезы круглосуточно, ведь даже перерыв на несколько часов может повлиять на размер слизистой оболочки. Но этот момент лучше обговорить со своим доктором.

Важной проблемой является повышенное выделение слезы и частое загрязнение. Из этого вытекает необходимость каждый день промывать протез. Делать это нужно под чистой тёплой водой, не используя при этом никаких чистящих средств. Максимум можно подержать 10 минут изделие в солёной воде.

Специфика восприятия изображения

За годы исследований бионический глаз претерпел множество изменений и доработок. В ранних моделях картинка передавалась с видеокамеры сразу в глаз пациента. Сигнал фиксировался на матрице фотодатчика и поступал по нервным клеткам в мозг. Но в этом процессе был один недостаток – разность в восприятии изображения камерой и глазным яблоком. То есть они работали не синхронно.

Другой подход состоял в следующем: вначале видеоинформация отправлялась в компьютер, который преобразовывал видимое изображение в инфракрасные импульсы. Они отражались от стёкол очков и попадали через хрусталик в глазную сетчатку на фотосенсоры. Естественно, пациент не может видеть ИК-лучи. Но их воздействие аналогично процессу получения изображения. Иными словами, перед человеком с бионическими глазами формируется доступное для восприятия пространство. А происходит это так: картинка, полученная от действующих фоторецепторов глаза, накладывается на изображение от камеры и проецируется на сетчатку.

бионический глаз стоимость операции

Операция

Фабрика глазных протезов

Для начала врачи удаляют повреждённый глаз. Для этого пациенту делают общий наркоз и отделяют слизистую оболочку от глазного яблока. Нервы и мышцы, которые удерживают глаз, перерезают, после этого глаз уже ничего не держит, и он просто вынимается. Слизистая оболочка при этом остается почти целой.

После того как глаз удаляется, пустую область требуется как-то заполнить. Для этого хирурги сшивают вместе мышечные ткани и вводят либо собственный материал пациента, либо искусственный.

Чтобы начать протезирование, рана должна зажить. Для этого нужно подождать пару недель. После этого вставляется временный пластмассовый имплантат, чтоб отверстие не становилось меньше. Окончательный протез вставляется лишь через несколько месяцев. Иногда требуется несколько вмешательств для подготовки глазного дна.

Читайте также:  Фокус, Фокус форте - инструкция, цена, отзывы

Принцип действия

Бионический глаз состоит из полимерной матрицы, снабжённой фотодиодами. Она фиксирует даже слабые электрические импульсы и транслирует их нервным клеткам. То есть сигналы преобразуются в электрическую форму и воздействуют на нейроны, которые сохранились в сетчатке. У полимерной матрицы есть альтернативы: инфракрасный датчик, видеокамера, особые очки. Перечисленные устройства могут восстановить функцию периферийного и центрального зрения.

Встроенная в очки видеокамера записывает картинку и отправляет её в процессор-конвертор. А тот, в свою очередь, преобразует сигнал и отсылает его ресиверу и фотосенсору, который вживлён в сетчатку глаза больного. И только потом электрические импульсы передаются в мозг пациента через оптический нерв.

бионический глаз в россии

Как создают протезы из стекла

Стеклянные глазные протезы изготовляются методом выплавки из специального материала. Для начала берётся трубочка из криолита, расплавляется и отделяется лишь нужная часть. В итоге получается форма с двумя стержнями по бокам. Внутри этого всего – пустота, и деформация формы осуществляется благодаря тому, что в одну из трубочек дуют. Мастер выдувает из этой формы шарик.

Сколько стоит глазной протез

Один из стержней убирается, а на его месте создают основу радужки. Делается это с помощью специального цветного стекла. Кусочек такого стекла приваривают к шарику и раздувают до 10-11 мм, после чего выдувают из него округлую форму. После этого с помощью цветного стекла наносят на основу радужки роговицу, а в центре делают зрачок. После этого наносят склеральное стекло, делая плавный переход между роговицей и склерой.

Протез глазного яблока

Когда зрачок готов, из шарика выплавляется эллипсоидная форма, а на ней – кровеносные сосуды, чтобы придать еще большую реалистичность глазу.

Индивидуальные глазные протезы

Изготовление глазных протезов из стекла занимает максимум час. Их могут вам сделать прямо в то же время, когда вы пришли в клинику.

Сколько стоит глазной протез

Стоимость глазного протеза в России в среднем составляет 6 тысяч рублей. Цены, конечно же, меняются в зависимости от материала, из которого изготовлено изделие. Изготовить индивидуальный глазной протез будет стоить дороже, в среднем это около 13 тыс. рублей. Если же у вас оформлена инвалидность, то в России вам предоставят его бесплатно, за счет средств социального страхования.

Где делают протезы глазного яблока

Этим вопросом занимается фабрика глазных протезов. Зачастую такие предприятия специализируются на своем, определённом материале. В России во многих крупных городах изготовляются глазные протезы, в Москве например. Чтобы получить индивидуальный глазной протез, вам нужно обратиться непосредственно в саму клинику, и вами займутся.

Противопоказания при протезировании

Протезирование глаза не всегда можно выполнить, имеется ряд противопоказаний:

  1. при наличии любых серьезных воспалений радужки, хориоидеи, цилиарного тела и т.д.;
  2. если имеется высокое внутриглазное давление;
  3. подозрение на глазную опухоль;
  4. в глазном яблоке находится инородное тело.

При наличии всех этих проблем никакой врач-офтальмолог не возьмется за протезирование. Поэтому сначала Вам необходимо пройти полное обследование, а после назначений врача – качественное лечение. И через полгода Вам поставят такой прибор.

Из пластмассы

Изготовление из этого материала занимает больше времени, да и сам процесс сильно отличается. Начинается все с создания гипсовой формы, после чего в нее заливается пластмасса. Потом все это обрабатывается в гидравлическом прессе. Затем он закрепляется в бюгеле, и начинается процесс варки протеза.

Радужка и зрачок для пластмассового протеза рисуются художниками с помощью высококачественных масляных красок. Этим занимается специально обученный художник.

Протез проходит специальную обработку, в процессе которой рисуются кровеносные сосуды. Когда работа уже закончена, изделие тщательно полируется до состояния максимально возможной гладкости для пластмассы.

Изготовление глазных протезов

Примерное время изготовления пластмассового протеза – 2-4 дня. Это существенно дольше, чем у стеклянных. Цена из-за этого у пластмассовых выше.

Как заказать глазной протез

Выполнить заказ такого аппарата очень просто: необходимо всего лишь обратиться в клинику и там Вам всё устроят. В России существует множество фабрик, создающих такие аппараты. Каждый центр глазного протезирования поможет Вам выбрать и пройти послеоперационный период, будет наблюдать за Вами. Потому как первоначально такой прибор будет причинять дискомфорт: необходимо каждый день промывать глаз от грязи.

Источники

  • https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/protez-glaza.html
  • https://zreniemed.ru/operacii/glaznoj-protez.html
  • http://medblock.ru/obespechenie_invalidov/145-glaznye-protezy-novoe-pokolenie.html
  • https://www.syl.ru/article/344602/bionicheskiy-glaz-iskusstvennaya-zritelnaya-sistema
  • http://fb.ru/article/264001/individualnyie-glaznyie-protezyi-obzor-opisanie-vidyi-i-otzyivyi